怀孕生孩子那些事 之 “胎停”


怀孕生孩子那些事 之 “胎停”



所谓的“胎停”是“胚胎停育”的缩写 , 这更多的是民间说法 , 在教科书这种专业书籍中 , 是没有这个名词的 , 与之对应的英文单词应该是:Embryo Demise 。
“胎停”更多的是影像学的诊断:有胚囊没胚芽 , 有胚芽没胎心 , 有胎心又没有了 。 因为往往是处于早孕期 , 又没有什么临床症状 , 既不是先兆流产 , 也不是稽留流产 , 更不是难免流产 。 这是个临床的客观存在 , 但是又无法分类到现有的流产的诊断中 , 于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停” 。
“胎停”最终是要流产的 , 是属于自然流产 。
为什么感觉周围的人怀孕出现“胎停”的情况越来越多?
在自然界 , 人类处于食物链的顶端 , 所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积 , 年龄越大 , 身体内累积的有毒有害物质会越多 , 对生殖细胞(精子和卵子)的影响也会越大 。
另外 , 年龄越大 , 生殖细胞自身老化出问题的概率越高 , 在整个人群中 , 流产率为15%左右 , 随着年龄的上升 , 流产率逐渐增加 。 在35岁时 , 流产率为25% , 40岁的流产率为35%左右 , 45岁时流产率已经达到50-60% 。
其实 , 在宫内时期 , 女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂 , 因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞 。 她的生日就是她所有卵子的“生产日期” , 像食品一样 , 卵子也是有保质期 , “出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的 , “出厂”45年的卵子基本是过了保质期了 。
所以 , 年龄越大 , “胎停”的概率越高 。 现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟 , 所以出现“胎停”的情况就会比较多一些 。
“胎停”的主要原因是什么?
“胎停”是注定要发生流产的 , 只不过是现在的技术先进 , 可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已 。 所以 , “胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样 , 主要包括以下的因素:染色体异常 , 免疫因素 , 内分泌因素 , 解剖因素 , 感染因素 , 环境因素等 。
“胎停”发生的时间越早 , 胚胎染色体异常的概率就会越高 。
好不容易才怀孕 , 被诊断为“胎停” , 但是我真的不想放弃 , 能让我再保1-2周试试看吗?
正常情况下 , 通过经阴道超声检查 , 在停经大约5周会看到孕囊 , 大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊 , 大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动 。
如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊 , 卵黄囊 , 胚胎和心管搏动 , 就有可能是“胎停” , 但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断 , 以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准 。
确认胚胎停育的征象
CRL(顶臀径)长度≥7mm , 没有心跳
孕囊平均直径≥25mm , 没有胚胎
有孕囊没有卵黄囊 , ≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎
有孕囊有卵黄囊 , ≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎
怀疑但是不能确认胚胎停育的征象
CRL(顶臀径)长度<7mm , 没有心跳
孕囊平均直径16–24mm , 没有胚胎
有孕囊没有卵黄囊 , 7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎
有孕囊有卵黄囊 , 7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎
停经≥6周以后 , 没有胚胎出现
空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜 , 没有胚胎)
卵黄囊增大(>7 mm)
与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)

推荐阅读