投保者
合同条款苛刻 ， 患病难获赔付
日前 ， 友邦保险深圳分公司的“守护神两全保险及附加重大疾病保险”遭到几位投保人联合退保 。 退保者的理由是在签订保险合同时 ， 友邦没有履行如实告知义务 ， 存在明显的、故意的欺诈行为 。 比如 ， 合同条款规定：冠状动脉外科手术的赔偿条件是指“因冠状动脉疾病而接受一条或以上冠状动脉的开胸手术 ，
且必须提供进行手术必要性的冠状动脉造影证据……”这意味着冠状动脉疾病必须接受“开胸”手术才有“资格”获得赔偿 。 当事人为此征询医生意见 ， 获知在大部分情况下 ， 冠状动脉疾病并不需要“开胸”治疗 。
北京的赵女士也在细细研究保险公司有关条款后退了保 。 2002年 ， 她为女儿投保了一份友邦儿童重大疾病保险 。 今年续保时 ， 她仔细阅读了条款 ， 发现今后一旦孩子患病 ， 获得理赔的可能性微乎其微 。 比如脑膜炎一项 ， 条款规定“病毒性脑膜炎除外” 。 赵女士查阅资料 ， 得知孩童所患脑膜炎大都为病毒性感染 ， 细菌感染的可能性非常小 。 再如 ， 肾病一项 ， 需已靠透析维持生命几个月以上 。
赵女士总结了这十几种大病的理赔条件：一、病因并不常见；二、必须通过某些手段治疗；三、已经拖延一段时间且造成严重后果 。
赵女士认为 ， 能够主动买商业保险的家庭 ， 多半收入尚可 ， 通常情况下 ， 不会延误孩子的病情 。 但根据保险条款 ， 只要及时救治 ， 无论投保者花多少医药费 ， 都得不到保险公司的赔偿 。
【重疾险理赔为何纠纷不断？】 并非只有友邦的重大疾病条款为保户所诟病 。 互联网上的相关新闻有近2万条 ， 查阅近几年的重疾险纠纷案例 ， 不少寿险公司都赫然在目 。
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