长了智齿到底拔不拔？长智齿怎么办 _长了智齿到底拔不拔？

长智齿怎么办（长了智齿到底拔不拔？）
我们常会听到身边有些人抱怨智齿痛想拔牙，而拔了智齿的又抱怨脸会肿得很厉害，那么，长了智齿到底拔不拔?该咋办？本期我们就请专家为大家支支招。
本期专家：
王圣主治医师，长春市口腔医院种植中心副主任，毕业于吉林大学口腔医学院，中华口腔医学会种植专委会会员。擅长疑难种植植入，疑难骨增量，全口即刻种植即刻修复，疑难牙槽外科等手术。

智齿的医学名称为“第三磨牙”，位于口腔的最里面，是发育萌出最晚的一颗牙齿，萌出的年龄约为17-22岁，此时人的心理和生理均接近成熟，所以第三磨牙也被俗称为智齿。
智齿可以被视为人类发育进化的标志，在撕咬生肉的原始时代，人类祖先需要依靠更多的磨牙将食物嚼碎，但随着人类的进化，摄入的食物越来越精细，人类不再需要强大的咀嚼功能，颌骨出现逐渐退化缩小，牙齿功能也逐渐废退，颌骨的退化较牙量退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙。因萌出的空间不足，智齿往往会出现不同程度的阻生，有些人口内可见，有些人的却完全埋伏于颌骨之中。

怎样才能知道自己是否有智齿？王圣：对于大多数人，有一个简单的自查方法：以两颗门牙中间为分界线，分别向两侧后方数牙齿，如果可以数到第八颗，那说明口腔内有智齿萌出，如果口内看不到智齿，还可以通过拍摄X线片来进一步确定是否有智齿埋伏于颌骨内，当然，并不是每个人都会长智齿，也不是每个长智齿的人都会长四颗智齿。
【长了智齿到底拔不拔？长智齿怎么办】

智齿一定要拔除吗？王圣：通常我们建议是根据智齿的生长情况来决定，以下几种情况的智齿需要拔除。
（1）无论何种方式阻生的智齿，如果周围牙龈出现反复的发炎，出现肿痛，那就应该尽早拔除，若不及时进行治疗，炎症扩散至周围组织，严重可危及生命。
（2）对于挤压邻牙的智齿，日常会出现食物嵌塞的情况，因清洁困难，邻牙会出现龋坏、吸收，甚至更严重的会出现神经疼痛、松动等症状，这样的智齿也应尽早拔除。
（3）已经发生龋坏的智齿，或出现神经疼痛的智齿，因其在口腔最深处，治疗操作很难完成，也建议拔除。
（4）一些青少年在正畸治疗过程中或治疗前需拔除智齿，以确保正畸治疗方案的顺利进行及后期正畸效果的维持。
（5）无稳定咬合关系的智齿，长期可影响正常咀嚼，也会导致咬合紊乱及颞下颌关节疾病，建议尽早拔除。
（6）智齿若引起牙源性颌骨囊肿或肿瘤时，应摘除。

什么样的智齿不需要拔除？（1）上下颌智齿能够完全萌出，且位置正常，能够正常行使咀嚼功能的智齿可以保留。
（2）完全埋伏于颌骨内，对周围牙齿及神经无压迫，可暂时保留，定期观察。
（3）缺失第二恒磨牙时，智齿经正畸医生会诊后可牵引代替缺失牙时，应予以保留。
什么时候不能拔牙？（1）智齿周围牙龈发炎时，不适宜拔除，应先进行抗炎治疗，待智齿冠周炎症状消除或减轻时，再进行拔牙，炎症期拔牙可能会导致炎症扩散，出现邻近组织发炎。
（2）严重的肝、肾功能损坏及肝病活动期不适合拔牙。慢性肝病、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的酶原和纤维蛋白的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止，建议全身系统疾病得到控制时再行智齿拔除术。