1、参保对象:昆山户籍的所有少年儿童都是居民基本医疗保险对象 。
【昆山儿童医疗保险知识】 2、缴费水平:2007年为每人每年260元 , 其中个人缴纳60元 , 市、镇两级财政各补贴90元 , 户口所在行政村补助20元 , 没有行政村归属的城镇居20元由所在地人民政府补助 。 3、参保缴费:新参保的城镇少年儿童 , 需携带本人的户口簿及一寸证件照 。
3、门诊医疗待遇:个人帐户 , 每人每年50元 。 个人账户用完后由个人自负 , 自负段为800元 , 超过800元-----3000元的门诊医疗费用 , 在昆山乡镇医院和社区发生的 , 由居民基本医疗保险基金报销40% , 在昆山市级医院发生的报销25% , 超过3000元以上的门诊医疗费用 , 居民医疗保险基金不再报支 。
4、住院待遇:
1)一个年度内住院医疗费用累加计算 。 每次住院先由个人负担起付标准内的费用 , 起付标准一级医院300元 , 二级医院600元 , 三级医院1000元 。 一个年度内多次住院的 , 起付标准递减 , 其中第二次为标准的80% , 第三次为50% , 第四次及以上不再起付 。 从下一级医院转上一级医院连续住院的 , 起付标准实行补差结算 。
2)超过起付标准以上的住院医疗费用 , 由居民基本医疗保险基金分段按比例补助 , 封顶5万元(含) , 其中 , 5000元以内 , 一级医院报50% , 二级医院报40%;5000元---1万元 , 一级医院报55% , 二级医院报45%;1万----2万元 , 统一报60%;2万元到4万元 , 统一报65%;4万元----5万元 , 统一报75% 。 参保儿童如果患白血病等重症病的 , 其一个年度内超过3000元门诊补助段以上的门诊费用 , 可以直接参照住院待遇享受 。 予以特殊照顾 。
5、大病补充待遇:住院费用超过5万元以上的 , 则由全市统一的大病补充医疗保险来继续进行保障 , 其中5万元------15万元 , 由大病基金照顾报销90% , 15万元----20万元照顾报销95% 。 封顶20万元 , 与参保的城镇职工一样 。
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