1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗， 而且需终生胰岛素替代治疗 。 妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病通常也是需要胰岛素进行治疗的 。
那么2型糖尿病确诊后是否该启用胰岛素?何时启用胰岛素?这是2型糖尿病患者最关心， 也是最纠结的问题 。
一般来说， 针对2型糖尿病目前医生启用胰岛素有两个标准， 即早期选用和晚期选用， 这两个标准的糖化血红蛋白结果分别为7%和9% 。
先说一下晚期标准， 即当糖化血红蛋白＞9%时， 必须立即停用口服降糖药(胰岛素促分泌剂)， 改用胰岛素治疗， 为什么呢?因为当糖化血红蛋白＞9%时， 意味着胰岛β细胞处于衰竭或严重被封闭状态， 这时， 口服降糖药(胰岛素促分泌剂)对胰岛β细胞发挥不了促胰岛素分泌——降血糖作用， 反而增加胰岛β细胞负担， 加速其凋亡或衰竭， 而胰岛素是降血糖最有效、最迅速、最安全的药物， 适时改用胰岛素治疗， 迅速降血糖， 改善糖脂毒性， 反而会使几近衰竭的胰岛β细胞恢复部分功能， 这样也许为今后再次改用口服降糖药创造了条件 。
【糖尿病在什么时候注射胰岛素最好？】再来说说早期选用胰岛素的问题， 当饮食、运动等生活方式及口服二甲双胍或者吡格列酮等干预后， 糖化血红蛋白仍＞7%时， 可考虑早期选用胰岛素 。 当然， 这种情况下(糖化血红蛋白仍＞7%)， 已经预示着患者已被诊断为糖尿病并经过了某些方式的治疗， 那么， 更早之前即糖尿病前期患者， 是否应选择胰岛素治疗呢?可以认为还没有必要考虑应用胰岛素， 因为此阶段， 自身胰岛β细胞还只是储备功能不足， 但还能基本“应付”自身糖代谢的需要， 当然， 若进一步发展， 就有可能成为糖尿病， 这就特别要求患者长期全方位呵护自身的胰岛β细胞， 包括健康的生活方式、某些药物(如二甲双胍)等等 。
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