商业医疗保险分两种 , 一种是报销型的 , 也就是一般是报销社保报销完的费用 。 需要提供的是报销完社保的分割单即可 , 跟社保医疗不冲突 。 另一种是定额给付型的 , 是根据保险合同约定的条件给付 , 不需要发票 , 一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可 。 它与实际花...想要了解更多关于商业医疗保险报销流程是怎样的的知识 , 跟着小编网小编一起看看吧 。
商业医疗保险分两种 , 一种是报销型的 , 也就是一般是报销社保报销完的费用 。 需要提供的是报销完社保的分割单即可 , 跟社保医疗不冲突 。 另一种是定额给付型的 , 是根据保险合同约定的条件给付 , 不需要发票 , 一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可 。 它与实际花销没有必然联系 , 只与客户购买的保险额度有关 。
商业医疗保险报销流程介绍,非常实用
如果是报销型的有办理社保 , 出院之后 , 首先要携带相关的手续去办理社保的报销 。 剩下社保不能报销的费用 , 再去商业保险的投保公司进行报销 , 报销比例根据投保的保险合同的不同 , 而有所区别 。
【商业医疗保险报销流程是怎样的】不论报销型商业医疗保险还是定额给付型 , 商业医疗保险报销流程大致包括一下步骤:
1.及时报案 。 被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案 , 一般来说 , 超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的 。
2.理赔受理 。 受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料 , 对符合受理要求的 , 保险公司予以受理 。
3.理赔审核 。 保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定 。
4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可 , 那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款 。
商业医疗保险报销需要准备的材料有:
(1)被保险人身份证明复印件;
(2)病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
(3)医疗费收据原件 , 住院医疗收费项目明细原件;
(4)医疗手册 , 处方 , 检查单 , 化验单等原件;
(5)出院小结(由医院提供并盖章);
(6)有社保报销的需提供社保理赔分割单 。
最后提醒大家 , 商业保险会对未报销的社保部分进行报销 , 不过这些报销是补偿性的 , 不会多赔付 。 保险法规定 , 社保+商业保险的报销总金额不得超过被保险人实际的花费 。 即使购买多份商业医疗保险 , 所得的保险赔偿也不会超过医疗总费 。 因此 , 建议投保人同一医疗险不要重复投保 。
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