什么是动态血糖仪?根据《中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)》定义,动态血糖监测(CGM)是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖 。
如何理解动态血糖监测?
一直以来,医生都把血糖监测列在糖尿病管理的第一项,传统的指尖血糖给人带来的疼痛可恐惧感让很多人选择宁愿不监测 。用糖友的话说“每天扎手指测血糖太反人类” 。动态血糖是最近十多年来血糖监测领域的创新产品,轻松完成佩戴后,能够连续多天测量血糖值,对血糖的控制起到非常好的指导作用 。什么是动态血糖仪?根据《中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)》定义,动态血糖监测(CGM)是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖 。
这里有个重要的概念需要先理解 。传统血糖仪是采集手指指尖的血糖,通过试纸片来获得数值,称为“血糖数值” 。而我们大多数糖友称作为“动态血糖仪”的机器,实际上测量的不是血糖,是人体皮下组织间液的葡萄糖 。动态血糖监测系统由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件 部分组成感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成,借助助针器植入受检者腹部皮下,并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号 。
每几分钟获得血糖数据并通过存储器记录下来 。动态血糖技术目前分为回顾式和实时两种 。回顾式CGM,顾名思义,就是戴上之后传感器负责收集数据,在一定的时间后导出这些数据并进行分析,医院里常用的就属于这一类型 。实时CGM也很好理解,就是戴上后随时能看到血糖值,并且在高血糖和低血糖时候就会预警,糖友可以在日常生活中摸索自己的血糖波动规律 。
回顾式CGM在医院的使用场景一般是这样的,你在医院戴上3天,医生在3天后读取你的血糖数据并进行分析,在医院佩戴过动态的糖友都知道,医生一般会让我们佩戴3天,这个动态血糖监测系统每5分钟发出一个血糖值,一天储存288个数据,佩戴者需要每天测量4次指尖血用于校准 。科学家们把传统血糖仪和动态血糖仪作了一些对比,传统血糖仪数值(BGM)就像是“快照”,动态血糖监测(CGM)就是“电影” 。
图表来自《中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)》测量的原理是什么?雅培瞬感,包括所有主流的动态血糖监测系统,基本的电化学原理都是一致的 。好奇心真的害死猫,把高中生物的知识都要挖出来了 。人体血糖循环的过程中,血液经主动脉以及各支流进入毛细血管与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物 。
其中的营养物质就包括葡萄糖 。下图1 - 传感器(sensor)的电极部分进入人体的皮下组织后,下图2 - 通过半透膜过滤使得组织液内的葡萄糖,与电极上携带的葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水,双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-,电信号通过Pt电极传输到传感器的记录元件中 。再通过一定相关还原即可通过组织液内电化学反应来得出血液中的血糖值 。
但是,瞬感的传感器使用了一种叫做wired enzyme(有线酶)的技术,说到这个技术就一定要提到Adam Heller教授,Wikipedia上提到,1988-2005年Heller自己教授创立和发展了有线酶这个领域,在1996年教授创办了TheraSense公司,雅培公司后来在2003年收购了这个TheraSense公司,并且以此技术为核心发展了通过皮下植入的方式测量组织液葡萄糖的技术 。
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