2.白芍缓中:所谓缓中,就是缓和中焦之急痛的意思,也就是缓和胃肠道的疼痛 。着名方剂芍药甘草汤、痛泻要方、小建中汤、戊己丸等中,白芍都起着缓中止痛的功效 。药理研究证实白芍对胃肠平滑肌具有解痉止痛的作用,缓中止痛的功效也就是解痉止痛的结果 。
3 。白芍理气: 白芍是否有理气功效?《本草纲目》等认为白芍有“理中气”、“收胃气”、“收阴气”、“收逆气”、“泄邪气”、“止痛下气”等功效 。这些都包含了理气的意思 。《本草正义》记载白芍能治疗“腹痛胀满,心胃刺痛,胸胁胀痛”,这都是“刚木凌脾之病” 。也就是白芍可以治疗肝木侮土的病症,即是疏肝理气的意思 。
4.与理气药比较,白芍具有缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛的作用 。这与木香等许多理气止痛药是一致的 。但也有不同之处,大多数理气药的成分主要是挥发油,其中许多药具有收缩和舒张双向调节作用 。白芍理气的主要成分为芍药苷,只有舒张解痉作用,没有增强收缩作用 。
但疏肝理气药中柴胡、川楝子的主要成分也不是挥发油 。柴胡是皂苷,川楝子是生物碱 。破气药中的槟榔和厚朴,其主要成分也不是挥发油 。槟榔是生物碱,厚朴主要是酚类和生物碱 。这说明中医对中药的分类依据,主要为功效,而不是成分 。
白芍的功效:白芍养血和营,但没有补血作用
白芍传统归类在养血药中 。养血的概念比较模糊,可能是调养、营养、补养、保养的意思,但与补血、生血、补益精血的概念是有区别的 。具有调养、补养功效的中药很多,大多没有补血生血功效 。
在《神农本草经》、《本草纲目》等重要本草着作中,关于芍药血分的主治有“通顺 血脉”、“和血脉,收阴气”、“妇人血闭不通”、“肝血不足”等记载,但没有记载具有补 血功效 。中医理论肝藏血 。肝血不足的意思是肝藏血不足 。
《本草纲目》l6个附方中,有关血分病证的方剂主治有“衄血不止”、“衄血咯血”、 “崩中下血”、“经水不止”、“血崩带下”、“金疮血出”等,没有一个附方是治疗血虚的 。这说明古人并没有认为白芍是补血药 。
现代的《中药学》教材中,虽然将白芍归类在养血药中,但该药的临床应用“①用 于月经不调;②用于肝气不和;③用于肝阳亢盛”三点中,竟没有一点是养血补血的 。四物汤是补血养血的代表方剂 。其中当归、熟地是补血药,具有提高血细胞的作 用 。白芍和川芎不是补血药,没有提高血细胞的作用 。个别书上认为白芍补血,这是一种误解 。
白芍具有改善心肌供血供氧、抗凝抗栓的作用,具有镇痛、镇静和解热作用,这些 可能就是白芍在四物汤中养血与在桂枝汤和营的功效 。
白芍的功效:白芍没有“利小便”功效
《神农本草经》记载,白芍有“利小便”功效 。近代有人因见温阳利水的真武汤中用白芍,就认为白芍能利小便 。白芍是否能利小便呢?这方面先有朱丹溪,后有李时珍,在《本草纲目》上已经作了否定的解释,云:“白芍能益阴……故小便自行,非因通利也” 。真武汤温阳利水是附子、生姜、白术、茯苓的功效 。白芍与附子相配伍,能起到和阳敛阴的功效 。临床实践和药理报道都没有证实白芍有利小便的作用 。古代中医名家对前人的记载和经验,有肯定的,有否定的,这才是实事求是的科学态度 。
1.肝血亏虚及血虚月经不调 。本品味酸,收敛肝阴以养血,常与熟地、当归等同用,用治肝血亏虚,面色苍白,眩晕心悸,或月经不调,崩中漏下,如四物汤(《和剂局方》) 。若血虚有热,月经不调,可配伍黄芩、黄柏、续断等药,如保阴煎(《景岳全书》);若崩漏,可与阿胶、艾叶等同用 。
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