1.伤口处理
【致命的破伤风注意防治并发症】伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除， 应在抗毒素治疗后， 在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理， 彻底清创、充分引流， 局部可用3%过氧化氢溶液冲洗， 清创后伤口不必缝合包扎 。 有的伤口看上去已愈合， 应仔细检查痂下有无窦道或死腔 。
2.抗毒素的应用
目的是中和游离的毒素， 所以只在早期有效， 毒素已与神经组织结合， 则难收效 。 但由于抗毒素有高达5%～30%的过敏率， 故用药前须做皮内过敏试验 。 破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效， 一般只用一次 。
3.控制痉挛
患者入院后， 应住隔离病室， 避免光、声等刺激；避免骚扰患者， 减少痉挛发作 。 据情可交替使用镇静、解痉药物， 以减少患者的痉挛和痛苦 。 可供选用的药物有：地西泮（可阻断神经元间传导， 松弛肌肉）， 肌注或静脉滴注， 类似药物还有劳拉西泮和咪达唑仑；氯丙嗪（可抑制中枢神经系统， 减轻肌痉挛）， 肌注或静脉滴注， 与地西泮交替使用， 但低血容量时忌用；苯巴比妥（镇静作用）每8～12小时肌注一次；10%水化氯醛（适合于痉挛严重者）口服或保留灌肠 。 痉挛发作频繁不易控制者， 可用硫喷妥钠缓慢静注， 但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制， 用于已作气管切开者比较安全 。 但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物， 可酌情用洛贝林、可拉明等 。
4.注意防治并发症
主要并发症在呼吸道， 如窒息、肺不张、肺部感染， 因此对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者， 应尽早进行气管切开， 以便改善通气；应及时清除呼吸道分泌物， 勤翻身、拍背， 预防坠积性肺炎；气管切开患者应注意作好呼吸道管理， 包括气道雾化、湿化、冲洗等 。 必要时专人护理， 防止意外；严格无菌技术， 防止交叉感染 。 已并发肺部感染者， 根据菌种选用抗生素 。 采用留置导尿管改善尿潴留， 安置肛管改善腹胀 。
5.营养支持
由于患者不断阵发痉挛， 出大汗等， 故每日消耗热量和水分丢失较多 。 因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整 。 必要时可采用中心静脉肠外营养 。
6.抗生素治疗
抗生素可选用青霉素肌肉注射， 或大剂量静脉滴注， 可抑制破伤风梭菌 。 也可给甲硝唑， 分次口服或静脉滴注， 持续7～10天 。 如伤口有混合感染， 则相应选用抗菌药物 。
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