在体检当中，血脂指标众多并且有“好”有“坏” 。比方说，很多人都知道低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯（TG）是对健康“不好”的，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是对健康“有好处”的 。
而在这些对健康“不好”的血脂指标当中，脂蛋白（a）【LP（a）】来越引起大家的关注 。
发现脂蛋白（a）水平升高，其实很容易让人陷入焦虑，这是因为明知道它对健康“不好”，但医生却常说它“无药可治” 。
脂蛋白偏高怎么办（低密度脂蛋白偏高怎么办）
应很多朋友们的要求，这篇文章我们专门说一说脂蛋白（a） 。
看看它的升高究竟提示哪些健康风险，它是不是真的“无药可治”，以及我们应该如何面对 。
2021年，由美国心脏协会发布的有关脂蛋白（a）的一项科学声明很好地告诉了我们脂蛋白（a）的升高究竟有何危害 。
首先，声明当中指出：脂蛋白（a）的升高是动脉粥样硬化性心血管疾病独立且有因果关系的危险因素 。
所谓“独立且有因果关系”，意思是哪怕没有高血压、糖尿病以及低密度脂蛋白胆固醇升高等常见的心血管危险因素，仅仅只有脂蛋白（a）的升高就足以引起冠心病以及脑中风等心血管疾病 。
所以，在临床上，确实存在一些年纪很轻（三四十岁）的冠心病患者，体检的时候并没有高血压、糖尿病和高胆固醇等问题，但一查脂蛋白（a）会发现明显升高 。
其次，脂蛋白（a）的升高也会增加血栓形成的风险 。血栓的形成其实是悬在动脉系统当中的一颗“定时炸弹” 。当冠状动脉内突然形成血栓，可以造成急性心肌梗死；而当颈动脉或大脑动脉内形成血栓，则会出现脑梗塞 。
最后，脂蛋白（a）升高还是主动脉瓣钙化与狭窄的独立危险因素 。主动脉瓣是心脏与主动脉交界处的一个关键的“阀门”，血液从心脏泵向全身，首先就要穿过这道“门槛” 。如果主动脉瓣发生了狭窄，心脏向全身泵出的血流就会受阻，不仅容易引起心脏功能的衰竭，也会造成全身组织器官的缺血 。
所以，由此看来，脂蛋白（a）升高可能给我们带来的风险确实不小！
既然，脂蛋白（a）是对健康如此“不友好”的一类血脂指标，那么，我们能不能像降胆固醇和甘油三酯一样，把它也给降下来呢？很遗憾，目前来看，这仍然算是一个医学难题 。
医学研究发现，人体内脂蛋白（a）水平的高低约70%~90%都是由基因所决定的 。哪怕像饮食控制以及运动锻炼这些对胆固醇和甘油三酯有明显调节效应的健康生活习惯，也几乎对脂蛋白（a）的水平影响不大 。所以，在医生的眼中，脂蛋白（a）水平的升高属于心血管遗传性风险的一部分 。
那么，这种遗传风险能不能通过药物来进行干预呢？
目前，在临床上，暂时还没有专门用来降低脂蛋白（a）的药物上市 。好消息是，已经有药物进入了临床试验阶段并且II期临床试验结果振奋人心 。
与此同时，医学专家们对现阶段比较常用的几类降血脂药物也进行了观察，目的就是了解已有的药物对于脂蛋白（a）的水平有没有影响 。
首先，他汀类药物，这是最常用的降血脂药也是降胆固醇治疗的基础用药 。
不过，不同的临床研究提示他汀类药物对于脂蛋白（a）水平的影响尚不明确 。甚至，有的临床观察发现他汀可能引起脂蛋白a水平的升高 。
这里要跟大家强调一下，哪怕他汀真的可能升高脂蛋白（a）的水平，也不能停用他汀！这是因为，他汀降低心血管风险、保护心血管的效应是非常确切的！
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