第二步:口对口(鼻)人工呼吸 救护人在完成气道通畅的操作后 , 应立即对触电者施行口对口或口对鼻人工呼吸 。口对鼻人工呼吸用于触电者嘴巴紧闭的情况
(1)先大口吹气刺激起搏
救护人蹲跪在触电者的左侧或右侧;
用放在触电者额上的手的手指捏住其鼻翼 , 另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴;
救护人深吸气后 , 与触电者口对口紧合 , 在不漏气的情况下 , 先连续大口吹气两次 , 每次1~1.5s;
用手指试测触电者颈动脉是否有搏动 , 如仍无搏动 , 可判断心跳确已停止 , 在施行人工呼吸的同时应进行胸外按压 。
(2)正常口对口人工呼吸
大口吹气两次试测颈动脉搏动后 , 立即转入正常的口对口人工呼吸阶段 。正常的吹气频率是每分钟约12次 。正常的口对口人工呼吸操作姿势如上述 。但吹气量不需过大 , 以免引起胃膨胀 , 如触电者是儿童 , 吹气量宜小些 , 以免肺泡破裂 。救护人换气时 , 应将触电者的鼻或口放松 , 让他借自己胸部的弹性自动吐气 。吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作 。吹气时如有较大的阻力 , 可能是头部后仰不够 , 应及时纠正 , 使气道保持畅通 。
(3)触电者如牙关紧闭 , 可改行口对鼻人工呼吸 。吹气时要将触电者嘴唇紧闭 , 防止漏气 。
胸外按压的正确做法胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方法 。其有效性在于选择正确的按压位置和采取正确的按压姿势 。
确定正确的按压位置的步骤: ①右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上 , 找到肋骨和胸骨接合处的中点 。
②右手两手指并齐 , 中指放在切迹中点(剑突底部) , 食指平放在胸骨下部 , 另一只手的掌根紧挨食指上缘置于胸骨上 , 掌根处即为正确按压位置 ,
正确的按压姿势 ①使触电者仰面躺在乎硬的地方并解开其衣服 , 仰卧姿势与口对口(鼻)人工呼吸法相同 。
②救护人立或跪在触电者一侧肩旁 , 两肩位于触电者胸骨正上方 , 两臂伸直 , 肘关节固定不屈 , 两手掌相叠 , 手指翘起 , 不接触触电者胸壁 。
③以髋关节为支点 , 利用上身的重力 , 垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm(儿童和瘦弱者酌减) 。
④压至要求程度后 , 立即全部放松 , 但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁 。按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动 。
恰当的按压频率 ①胸外按压要以均匀速度进行 。操作频率以每分钟80次为宜 , 每次包括按压和放松一个循环 , 按压和放松的时间相等 。
②当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时 , 操作的节奏为:单人救护时 , 每按压15次后吹气2次(15:2) , 反复进行;双人救护时 , 每按压15次后由另一人吹气1次(15:1) , 反复进行 。
现场救护中的注意事项1.抢救过程中应适时对触电者进行再判定
(1)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2循环) , 应采用“看、听、试”方法在5~7s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断 。
(2)若判定触电者已有颈动脉搏动 , 但仍无呼吸 , 则可暂停胸外按压 , 而再进行2次口对口人工呼吸 , 接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12次) 。如果脉搏和呼吸仍未能恢复 , 则继续坚持心肺复苏法抢救 。
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