3、H2受体拮抗剂：是治疗轻至中度胃食管反流病的主要药物，如雷尼替丁、法莫替丁等，此类药物对控制夜间酸突破更有效，因此对于夜间酸突破患者，可联用PPI和H2受体拮抗剂，以控制夜间酸突破 。
4、促胃肠动力药：可以刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间，尤其适用于胃排空延迟者 。
常用促胃动力药物包括多巴胺D2受体拮抗剂如甲氧氯普胺，外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮，而促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利等 。
促胃肠动力药物存在一定的不良反应，如腹痛、腹泻、恶心等消化道不适，以及心悸、心电图QT间期延长等心血管系统不良反应；多潘立酮可使血催乳素水平升高，引起泌乳等不良反应 。
5、抗酸剂：指可快速中和胃酸的制剂，快速缓解反流症状，用于GERD的对症治疗，尤其是以胆汁反流为主的GERD患者 。临床上常用的抗酸剂有硫糖铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等，短期使用抗酸剂可改善患者反流、烧心症状，但不主张长期使用 。此类药物不良反应较少，少数患者可引起便秘、皮疹、消化不良、恶心等 。
6、抗抑郁或焦虑治疗：食管对酸的高敏感性，是难治性GERD的重要发病机制之一，对久治不愈或反复发作者，应考虑精神心理因素可能，治疗药物包括三环类抗抑郁药和选择性5?羟色胺再摄取抑制剂等，可用于伴有抑郁或焦虑症状的GERD患者的治疗 。
实证常用内关、足三里、中脘等穴；虚证常用脾俞、胃俞、肾俞、膻中、曲池、合谷、太冲、天枢、关元、三阴交等穴 。
内镜下治疗或抗反流手术通常可持久控制所有形式的反流和反流症状，并减少或停用药物 。对于症状持续药物无法充分控制、有并发症和生活质量低下的患者可考虑采取此类治疗，但治疗或手术前应详细评估并严格把握适应证 。
审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄、邱凯锋
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