曾经诊治过一个病人，一进来就跟我说：“医生，我自汗十几年了，一直都看不好，麻烦您给调理一下”，我跟他开玩笑道：“你说的自汗是怎么回事我不是很清楚，能否具体说说你有什么不舒服？”他说：“您是中医，难道连自汗都不知道是怎么回事吗？”，我说：“我知道自汗是怎么回事，但我不知道我认识的自汗跟你认识的自汗是不是一回事” 。
其实，如果仅仅是患者这样说，我也觉得没有什么奇怪的，毕竟他们没有规范得学过中医，但后来我在上中医思维方面的课时，跟学生沟通，才发现这个问题是普遍存在的，而且很多人无法明确，所以，才有写一写的想法 。
在上课时，我问学生：“白天出汗是什么情况？”他们回答：“自汗”，我问：“自汗的病机是什么？”，他们回答：“气虚”；我问：“晚上出汗是什么情况？”他们回答：“盗汗”，我问：“盗汗的病机是什么？”他们回答：“阴虚” 。以上回答都是一气呵成，没有任何迟疑，所以，这些答案他们应该是认为理所当然 。
【自汗盗汗吃什么中成药 自汗盗汗】
自汗盗汗（自汗盗汗吃什么中成药）
但，这样的回答真的无懈可击吗？其实，最简单的方法就是“以子之矛，攻子之盾”，按照上面的逻辑，白天是自汗，自汗是气虚，晚上是盗汗，盗汗是阴虚，一天是24小时，不是白天就是晚上，如果这样考虑的话，就意味着汗证只有两个证型：气虚和阴虚，但《中医内科学》教材中的汗证就不止两个证型，有肺胃不固、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等型，这不就产生矛盾了吗 。
那么，问题出在哪里呢？出在对核心概念的掌握上，不管是自汗还是盗汗，都是出汗的一种病理状态，所以，我们首先需要明确一个概念，什么是出汗，人为什么会出汗呢？
《黄帝内经》有云：“阳加于阴谓之汗”，这就是汗产生的生理基础 。
出汗是人的正常生理现象，当人增加了运动量或者气温升高，人体内阳气蒸腾，迫津外出，就会出汗 。
当人体的阴阳出现了异常，就会导致病理性出汗的产生，这就是中医“汗证”的范畴了 。所以，汗出的正常与异常与人体的阴阳有关 。
根据以上的认识，结合中医阴阳辨证的内容（具体参看前面的文章“谈谈中医八纲辨证中的阴阳辨证），我们对出汗的机理进行探讨：
白天出汗是阳证，阳证与阳气的关系密切，主要是指阳邪为患，阳气不固有时也表现在白天出汗 。
常见的阳邪有风邪、热邪、暑邪等
风邪导致出汗：“太阳中风，阳浮而阴弱,阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出” 。《伤寒论》
热邪导致出汗：“阳明病，外证云何？【答曰】身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”《伤寒论》
暑邪导致出汗：“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，囗渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温”《温病条辨》
阳气不固常见的气虚和阳虚 。
气虚导致出汗："玉屏风散治自汗 。防风黄芪（各一两）白术（二两）上每服三钱，水一钟半，姜三片，煎服” 。《丹溪心法》
阳虚导致出汗："太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”《伤寒论》
晚上出汗是阴证，阴证与阴液的关系密切，主要以阴血亏虚为主，有些阴邪为患的证型也是在晚上出汗 。
阴虚导致的出汗：“当归六黄汤，治盗汗之圣药也”《兰室秘藏》
阴邪常见的有湿邪、痰邪、水饮、积滞等
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