中国人一半以上的大肠癌是直肠癌 ， 而直肠癌有75%属于低位直肠癌 ， 距离肛门8cm以内 。也就是说 ， 大部分低位直肠癌可以在直肠指诊时被发现 ， 进而通过内镜和病理检查明确诊断 。因此大部分直肠癌延误诊断或误诊为痔的原因与未能早期进行直肠指诊有关 。
现在人们对自身健康的关注度增加 ， 健康体检也被越来越重视 。但体检项目中有一项操作简单、费用低廉、创伤痛苦小、诊断价值大的检查 ， 却被很多人有意无意地忽略了 ， 这就是肛门直肠指检 。
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说到指检 ， 很多人的第一反应都是：“这不是要爆我菊花吗？”从而对此产生恐惧、紧张、害羞、排斥、轻视等等各种负面心理 ， 选择对此项检查绕道而行 。可其实这一绕 ， 有可能把一些能够在早期发现的潜在疾病也绕过了 。今天 ， 我就给大家讲讲指检这项小检查的大作用 。
指检是怎么进行检查的？
肛门直肠指检 ， 顾名思义 ， 就是医生用手指对患者肛管及直肠下端进行的触诊 ， 医生的手指直接触及直肠内部 ， 可以了解很多不借助器械时肉眼难以观察的情况 ， 简单易行 ， 准确率高 ， 诊断价值大 ， 在肛肠检查中具有很重要的地位 。除了肛门直肠 ， 男性指检还可以检查前列腺和精囊 ， 女性指检还可以检查子宫和输卵管 ， 此外 ， 指检对阑尾炎、女性盆腔炎、骨盆骨折等也有一定诊断价值 。
指检通常的操作过程是这样的 ， 患者可以采取的体位有：
医生右手示指（也就是我们平时说的食指）戴指套或手套 ， 涂以凡士林、液体石蜡等润滑剂后 ， 将示指置于肛门外口轻轻按摩 ， 等患者肛门括约肌放松后 ， 缓慢插入肛门 ， 进入直肠 。检查时按进入的顺序 ， 先检查肛门括约肌的紧张度 ， 再触诊肛管和直肠内壁 ， 主要看局部有无压痛 ， 黏膜是否光滑 ， 有无肿块等 。退出手指时 ， 主要注意指套上有无血液、脓液或黏液 。
指检需要患者克服的 ， 除了心理上的障碍 ， 还有身体上一般可以忍受的轻度不适 。但患有肛裂或血栓性外痔的患者 ， 最好慎重指诊 ， 因为会疼痛难忍 。我现在还对做实习生时的肿瘤科带教老师的话记忆犹新：“指诊很重要 ， 你们以后对有指征的病人要常规做 ， 但是记得有一种情况千万谨慎——肛裂 ， 病人会疼得骂人的 。”
通过指检 ， 能够发现那些疾病？
之所以建议大家不要拒绝指检 ， 这是因为指检在很多疾病 ， 尤其是直肠癌的早期诊断上的巨大作用 。现在简单给大家介绍一下可以通过指检发现的疾病：
1、直肠疾病
主要是直肠息肉和直肠癌 。
直肠全长12-15cm ， 指检一般可以检查到肛缘往上大约8-10cm 。中国人一半以上的大肠癌是直肠癌 ， 而直肠癌有75%属于低位直肠癌 ， 距离肛门8cm以内 。也就是说 ， 大部分低位直肠癌可以在直肠指诊时被发现 ， 进而通过内镜和病理检查明确诊断 。因此大部分直肠癌延误诊断或误诊为痔的原因与未能早期进行直肠指诊有关 。
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