5、湿热证及肝郁证
现代应激性疾病如心身疾病、神经官能症、抑郁症等常与肝郁气滞有关，日久或郁而化热，或克脾而致脾虚，这类患者也可见齿痕舌 。清代刘恒瑞《察舌辨症新法·看舌八法》记载：“湿热之症，舌质胀大满口，边有齿印” 。近人曹炳章《彩图辨舌指南·观舌之心法》也说：“凡舌质……如湿热有痰之症，舌质胀大满口，迹有齿印 。”即舌红而肿胀满口，边有齿痕，或舌红苔腻而有齿痕，多属湿热痰浊壅滞 。此外秦伯末等所著《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞 。”
在健康人群中也可以见到齿痕舌 。齿痕舌亦与脾气虚证的主要症状（消化道功能失调与水钠潴留）存在一定的内在联系 。轻度齿痕舌有轻微的虚证表现，当齿痕明显时齿痕舌与消化功能的障碍有一定的关联，并存在轻度的水肿现象 。轻度齿痕舌可能是从健康状态向亚健康状态、疾病状态过渡的初期阶段，中、重度齿痕舌则已表现出不同程度的脾气虚证 。因此当出现齿痕舌，并且持续时间较长的时候，应及时咨询医生，进行治疗 。
舌的变化迅速鲜明，能准确的反应人体气血津液的盛衰及运行情况，历来医家都重视舌在疾病中的变化，然而多数重视舌色舌苔的变化而疏忽舌形 。然舌体是血脉丰富的肌性组织，有赖于机体气血津液的濡养，齿痕舌是一种异常的舌形，齿痕舌不仅主湿盛，还可以主痰饮内停、瘀血阻滞、阴血不足之证，要全面考虑，不可偏颇 。在临床中，切不可见到齿痕舌便认为是脾虚湿盛，要根据其他症状、体征，四诊合参，正确辨证施
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