1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析 。符合正态分布的计量资料以(x±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以相对数表示,两组间比较采用χ2检验 。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估PI、血乳酸值及MAP对早产儿发生BPD的预测价值,确定最佳截断值并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度 。AUC介于0.5~0.7表示预测价值较差,AUC介于0.7~0.9表示预测价值中等,AUC>0.9表示预测价值较好 。以P<0.05为差异有统计学意义 。
2 结果2.1 两组早产儿一般资料比较两组间早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1 。
Table 1 Comparison of general information between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.2 两组早产儿基础疾病及并发症发生情况比较两组NRDS、新生儿肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿败血症、PDA发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。两组早产儿并发症比较,结果显示:两组新生儿窒息、ROP发生率比较 , 差异有统计学意义(P<0.05);两组在肺出血、IVH、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2 。
Table 2 Comparison of basic diseases and comorbidities occurrence of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
2.3 两组早产儿出生后不同时间点PI比较BPD组早产儿在出生后1 h、12 h、24 h的PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿出生后48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d PI比较,差异无统计学意义(P>0.05) , 见表3 。
Table 3 Comparison of perfusion index values after deliver between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.4 两组早产儿入院后不同时间点血乳酸值比较BPD组早产儿入院后1 h血乳酸值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿入院后12 h、24 h血乳酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4 。
Table 4 Lactic acid value comparison between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods after admission
2.5 两组不同时间点MAP比较两组病情危重和极危重早产儿在监测1 h、12 h、24 h的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表5 。
Table 5 Comparison of mean arterial pressure levels between critical and extremely critical preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia at different time periods
2.6 PI及血乳酸值对早产儿BPD的预测价值出生后1 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.847〔95%CI(0.788 , 0.906),P<0.001〕,最佳截断值为0.55,灵敏度为76.9%,特异度为75.0%;出生后12 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.776〔95%CI(0.705,0.846),P<0.001〕,最佳截断值为1.15 , 灵敏度为86.2%,特异度为60.4%;出生后24 h PI预测早产儿BPD的AUC为0.695〔95%CI(0.613,0.778),P<0.001〕,最佳截断值为1.45,灵敏度为81.5%,特异度为51.0% 。入院后1 h血乳酸值预测早产儿BPD的AUC为0.762〔95%CI(0.686,0.837) , P<0.001〕 , 最佳截断值为6.55 , 灵敏度为81.5%,特异度为68.7%,见图1 。
Figure 1
Figure 1 ROC analysis of the predictive value of perfusion index and serum lactic acid for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants
3 讨论早产儿由于各器官、系统发育不成熟,出生后早期因从宫内到宫外生存环境的转变,血流动力学状态发生改变 , 并发症发生率及死亡率相对较高 。对早产儿出生后进行血流动力学监测可以发现早期组织灌注不足,对维持新生儿循环功能稳定具有重要意义,临床上若能够早期发现其血流动力学改变并及时采取干预措施,对改善早产儿预后十分重要 。BPD是早产儿常见的并发症,许多指标及模型被用于预测早产儿BPD的发生和预后[6,7,8] 。血压和血乳酸均是判断组织灌注不足的敏感指标[9] 。目前有创血压监测在新生儿重症监护室中是较为成熟的技术,但不足以准确全面地反映早产儿血流动力学情况,且监测MAP和血乳酸值均为有创性操作 。PI是新一代脉搏血氧饱和度监测仪上新增的指标,具有无创、可连续监测等优点,可以反映监测部位脉搏强度及血流量大?。虼酥鸾コ晌律刂⒓嗷な彝乒阌τ玫姆从承律庵苎饭嘧⑶榭龅募嗖庵副闧10] 。
推荐阅读
- 狗怕什么气味狗害怕的气味有哪些
- 实木地板的选择技巧有什么 实木地板的选择技巧有什么作用
- 变速箱油不换什么症状
- 灯节是什么节日 什么是灯节
- 本命年有什么讲究 过本命年有什么讲究
- 卧薪尝胆的薪是什么意思 卧薪尝胆的薪的意思
- 业务员岗位职责 业务员岗位职责是什么
- gpu是什么 gpu是什么意思
- 情人节送什么花好 情人节送女朋友什么花
- 左手定则是什么 左手定则是什么意思
