细菌的耐药性可分为固有耐药性和获得耐药性两种 。一般人们讨论的细菌耐药，说的是细菌的获得耐药性 ， 即在原先对药物敏感的细菌群体中出现对抗菌药物的耐药性 。这种耐药性是通过DNA的改变导致细菌获得了耐药性表型 。细菌对抗生素的耐药性是一种自然的生物现象 。但一般来说，拥有耐药突变的细菌在整个细菌群落中属于极少数个体 ， 由于竞争生长等因素，耐药菌在整个细菌群落中的生长一般处于劣势 。因此，细菌对刚研发上市的抗菌药物耐药率很低 。
抗菌药物对细菌耐药的影响主要是通过造成选择压力产生的 。当抗菌药物滥用时 ， 敏感细菌被杀灭 。原本属于少数群体的耐药菌翻身抬头，开始大行其道，不断繁衍传代 。最终，原本以敏感菌为主的细菌群落就变成了以耐药菌为主的细菌群落 。另外，不同种类的细菌一般是处在一种共生环境中，多种细菌相互遏制 。广谱抗菌药的滥用导致大多数细菌被杀灭，而耐药的细菌种类则存活下来，在失去了其他细菌遏制的环境中开始疯长 。
03抗生素耐药的问题 ， 其实，如果说简单也简单，说复杂也复杂，我喜欢把“复杂的问题”用通俗易懂的方式讲解出来 ， 给大家看，所以，为什么滥用抗生素会导致耐药呢？我给大家打比方就理解了 。
1、所谓抗生素跟细菌（或者支原体、衣原体等病原体）的关系，就像是除草剂跟杂草的关系，在最开始的时候 ， 杂草没见过除草剂，一旦除草剂出现 ， 立刻就“草鸡”了，蔫儿了 ， 所以，这种时候 ， 抗生素是占据强势地位的；
2、但是，我们知道 ， 任何除草剂都无法100%把草除干净，而且根据达尔文的进化理论 ， 总有些倔强的“小草”会逃过一劫，然后变得更加强韧，这样子，最开始的除草剂就无法把这个杂草给灭掉了，这种情况的发生，我们称之为“耐药性”；
3、如果我们合理应用除草剂，能不用就不用，必要的时候合理应用，那么我们还是能够保持草地上的生态平衡的 ， 也就是说，我们还是能够保证在疾病的情况下，用抗生素是有效的；
4、但是如果我们滥用抗生素，也就是滥用除草剂，容易出现更多的“耐药”的小草种族，到时候，万一真的需要“治病”的情况下，会发现，几乎所有的抗生素都没用了，因为那些细菌等病原体，对这些抗生素都“见过了”，都“耐药了”，都“不怕不怕啦” 。
所以，我们目前一直在提倡 ， 要尽量少用抗生素，能不用就不用，如果一定要用 ， 考虑单用1个，从低级抗生素开始用起 。这是我们目前的基本原则 。
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04“优胜劣汰，适者生存”是生物界的一般规律，这同样适用于微生物界的细菌 。
自从人类发现了抗生素，细菌与抗生素之间的战争就拉开了序幕 ， 随着各种抗生素（广义上包括各种合成抗菌药物）的不断问世，在抗生素选择性压力之下，耐药细菌不断被筛选出来，耐药问题越来越严重 。那么 ， 为什么抗生素滥用会引起细菌耐药呢？
现实生活中抗生素的应用存在诸多误区，比如将抗生素等同于“消炎药”，误以为抗生素可以治疗一切炎症；感冒发烧时 “打吊瓶”或者口服点抗生素，认为这样就会好的快一些 。还有人一味追求新药、贵药，总认为新药比老药好 ， 贵的比便宜的好，殊不知在细菌感染时抗生素的选择“别有最好，只有更好” ， 需要根据每种抗生素自身的特性，因病、因人而异，个体化给药 。另外在明确病原微生物的前提下仍广泛使用广谱抗生素等不合理使用现象，更加剧了细菌耐药的发生 。
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