等体素的3D T1WI扫描后可进行多方位的后处理图像重建,较2D的序列对病灶具有更高的检出率 。
同时在其共识里指出对于HIE,为了更好的评估其损伤情况,在出生后2-4d水分子受限最为严重,在其4d后可能会出现假阴性的可能,所以DWI应在出生后2-4d进行检查;晚期的T2WI改变对HIE的评估更有价值,常规的T1WI和T2WI序列应在出生后4-8d进行检查;
对于易动的患儿可采用可使用螺旋桨成像序列改善 。
螺旋桨成像
Propeller
Multivane
Blade
ARMS
在这三个序列的基础上根据需要加扫相应的序列,如T2 FLAIR, MRS,MRA, , MRV,DTI,SWI等序列 。
新生儿颅脑发育较为快速,其含水量及髓鞘化程度与发育成熟度相关,其MRI信号特征与成人也有很大的区别 。为了获得更好的新生儿颅脑MRI图像信噪比和对比度,其MRI序列的扫描参数也不同于成人的扫描参数 。
患儿4d,T1WI△,TR=500ms,TE=20ms,1.5T 。如使用与成人相同的扫描参数很难获得优异的对比图像 。应适当的延长TR值获得优异的图像对比 , 新生儿最长TR可设置到1000ms左右,随着年龄的增长TR值可逐渐降低,通常到两周岁时可与成人的TR值类似 。
患儿4d,T1WI IR△,1.5T 。
左:TR=1750ms,TE=20ms,TI=750 。
右:TR=2200ms , TE=20ms,TI=850 。
随着主磁场强度的增加,组织的T1值会延长,脑灰白质对比度会逐渐降低,为了获得优异的T1对比图像,建议使用T1WI IR序列扫描 。
患儿4d,T2WI FSE△,1.5T 。
左:TR=3100ms,TE=120ms 。
右:TR=5200ms,TE=210ms 。
对于婴幼儿颅脑的扫描 , 特别是对于小于3个月的婴儿 , 不管是T1WI还是T2WI , 都应适当的延长TE和TR值 , 以获得更好的图像信噪比和对比度,且扫描参数应根据磁场及扫描目的做出相应的调整 。婴幼儿随着年龄的增长TR逐渐降低,通常至2周岁时与成人TR类似 。
患儿4d,左:B=700;右:B=1000 。为了保证图像质量,控制SAR值等问题,对于新生儿颅脑扩散加权成像的B值不宜过大,相关文献建议采用B=700扫描 。
注意事项:
1.很多基层医院由于病人量比较多,流程较为复杂、镇静效果不理想等因素,对于婴幼儿MRI检查的成功率并不高 。
新生儿MRI检查的成功率跟众多因素相关,在临床扫描中需要把控每一个环节 。
2.对于婴幼儿的MRI检查一定要重视其安全问题 , 如:
做好检查及镇静前后的评估;
应在医生和家属的陪同下进行检查;
在摆位的过程中避免过度的压迫;
做好听力保护措施(有静音技术的尽量使用静音技术扫描);
监测检查前、中、后的相关体征;
做好应急方案等 。
3.目前在婴幼儿的镇静中用的比较多的镇静剂为水合氯醛(起效时间20min左右,持续时间60-120min),虽然对于受检者的镇静药物类型及方式是麻醉科或临床医护人员来完成,但我们扫描技师对受检者的安全评估不能忽略,其评估可以参考ASA的分级标准:
推荐阅读
- 儿童厌学咋办 如何解决儿童厌学的问题
- 头部按摩器有用吗 头部按摩器
- 2023哈尔滨冰雪大世界儿童门票多少钱?
- 儿童房书桌怎么选择 儿童房书桌怎么选择好
- 孩子是什么 孩子是什么最好的回答
- 汕头儿童能接种新冠灭活疫苗吗?
- 汕头儿童新冠疫苗要打几针?
- 汕头儿童新冠疫苗接种安排
- 汕头3至11岁儿童接种新冠疫苗安全吗?
- 汕头儿童新冠疫苗去哪里接种?
