?。ǘ┎伪H嗽蓖诵莸蹦甑拿耪锲鸶侗曜及匆奖M诵萸昂笫导试路莘直鸺扑愫蠛喜⑷范?。当年度个人实际支付的门诊起付标准超过应支付部分的,超过部分按80%的比例划入其个人账户历年资金 。
?。ㄈ┟耪锲鸶侗曜家陨喜糠忠搅品眩芍肮ひ奖M吵锘鸷透鋈斯餐械? ,职工医保统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费 , 在职人员76%,退休人员82%;在其他医疗机构发生的医疗费,在职人员80%,退休人员86%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,在职人员86%,退休人员92% 。
?。ㄋ模┭≡袢埔缴┰挤竦牟伪H嗽保湓谇┰嫉纳缜郎窕姑耪锞鸵降? ,统筹基金承担比例在本条第(三)项规定的基础上提高3个百分点 。
?。ㄎ澹┎伪H嗽痹谇┰嫉纳缜郎窕故渍?,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊起付标准减免300元 。
城乡医保:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
?。ㄒ唬┯筛鋈顺械R桓鲎≡浩鸶侗曜嫉囊搅品延茫?两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元 , 其他医疗机构500元 , 社区卫生服务机构300元 。
?。ǘ┏窍缇用褚奖S赏吵锘鸩斡胫Ц兜淖≡鹤罡呦薅钗?0万元 。
?。ㄈ┳≡浩鸶侗曜家陨稀⒆≡鹤罡呦薅钜韵虏糠忠搅品?,由统筹基金和个人共同承担 。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80% 。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
?。ㄒ唬┫扔筛鋈顺械?00元的门诊起付标准 。
?。ǘ┟耪锲鸶侗曜家陨喜糠忠搅品眩?由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:
1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40% , 其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;
2.其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;
3.其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60% 。
?。ㄈ┭≡袢埔缴┰挤竦纳俣奖:推渌窍缇用褚奖2伪H嗽? ,其在本人签约的社区卫生服务机构门诊就医时 , 统筹基金承担比例在本条第(二)项规定的基础上提高3个百分点 。
参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元 。
?。ㄋ模┳栽秆≡裨谝奖6ǖ愕男D谝搅苹姑耪锞鸵降牟伪4笱?其门诊报销比例和起付标准参照本条第(三)项规定执行 。
【杭州城乡居民医保和职工医保有什么区别?】相关政策文件:《杭州市基本医疗保障办法》杭政〔2020〕56号
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