将省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其它疾病的特效药品纳入居民大病保险支付范围,对参保人患重大疾病发生的合规特药费用,给予一定补偿
药品种类
盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β
起付线
2万元
报销比例
盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液:报销80%;注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β:40万元以下报销80% , 40万元以上报销85%
封顶线
盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液:40万元;注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β:90万元
门诊免费药待遇
药品种类
治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片,治疗糖尿病的二甲双胍片,治疗冠心病的硝酸异山梨酯片
支付标准
对已签约普通门诊统筹的参保人,医保基金全额支付,每人每年不超过80元
大学生、少年儿童门急诊意外伤害待遇
起付线
200元
报销比例
80%
封顶线
2000元(含个人按一定比例负担部分)
脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复待遇
门诊康复
参照门诊慢特病管理,按病种,每人每年报销不超过3万元
高血压、糖尿病门诊用药待遇
起付线
无起付线
报销比例
60%
封顶线
按病种,每人每年300元 。使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加300元
生育医疗待遇
流产350元、引产1350元、顺产1350元、阴式手术产1550元、剖宫产2750元
长期护理保险待遇
服务形式
专护
定点医护机构为入住本机构的参保人提供以安宁疗护为主的医疗护理服务,不能与门诊慢性病及普通门诊统筹待遇同时享受
院护
定点医护机构为入住本机构的的参保人提供基本生活照料及相关医疗护理服务 , 可与门诊慢性病及普通门诊统筹待遇同时享受
家护
定点医护机构为居家的参保人提供上门照护或社区日间集中照护等基本生活照料及相关医疗护理服务 , 可与门诊慢性病及普通门诊统筹待遇同时享受
待遇标准
【2022年济南市居民医保待遇标准】长期护理保险待遇不设起付线 。参保人员在定点医护机构或居家接受长期医疗护理的 , 其符合规定的医疗护理费 , 由长期护理保险基金支付70%,其余费用由个人承担
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