新冠病毒核酸检测与抗体检测有什么不同呢( 二 ) _抗体

细心的朋友或许会有发现，最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》已经将抗体检测结果列入到确诊病例标准（见下图），并指出抗体检测可以作为疾病诊疗动态检测的重要指标。

方案中的诊断标准对于确诊病例的标准为疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：①实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；②病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；③血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
这比诊疗方案试行第六版的内容增加了第③点的内容，这就是通过血液来检测新冠病毒。
为什么可以通过血液来检测新冠病毒？
这是因为新冠病毒感染机体后，我们身体的免疫系统就会对病毒发起进攻，进行免疫防御并产生特异性抗体。其中IgM抗体是机体感染后早期产生的抗体，可以提示现行感染或新近感染。而IgG抗体是再次免疫应答产生的主要抗体，提示病情进入恢复期或存在既往感染。就像我们感染了支原体肺炎那样，同样也可以像这样抽血检查IgM抗体和IgG抗体，用来了解支原体的感染情况。

所以根据病毒感染后产生抗体的原理，钟南山院士联合多家研究机构，最新研发出新型冠状病毒IgM—IgG联合抗体快速检测试剂盒，并且在临床诊断中的投入使用。所以就有了在试行第七版中增加了抗体检测的诊断标准。而据介绍，仅需采取一滴血就可在15分钟内肉眼观察获得检测结果，且患者的血浆稀释500至1000倍后，仍能检测出阳性条带。（见下图）

三、新冠病毒核酸检测与抗体检测有什么不同呢？
●我们都知道，新冠病毒的遗传物质是RNA核酸，通过病毒核酸检测就可以检测出是否存在新冠病毒。而临床上常用逆转录聚合酶链反应（reverse transcription PCR, RT-PCR）方法检测患者血清或细胞中的病毒RNA，它具有敏感性高、特异性强等优点。
总的来说，就是准确性高，而且本次新冠病毒主要侵犯肺部组织，肺部分泌物病毒含量比较高。所以检测鼻咽拭子、痰液、肺泡灌洗液标本为主。
●而抗体检测中的抗体是活化B细胞合成分泌蛋白，在人体被病原微生物感染后，人体免疫系统会启动免疫应答。当新冠病毒侵入人体后，活化B细胞就会分泌相关的抗体来清除病毒。这个时候就可以通过检测IgM—IgG抗体，IgM抗体是初次体液免疫应答中最早产生的抗体，其在血清中存在的时间较短。而IgG抗体是血清含量最高的抗体，是再次免疫应答产生的主要抗体。因此，特异性IgM型抗体阳性就说明现存或近期感染，而特异性IgG型抗体阳性就可以评价个人及群体的免疫状态，说明曾经感染过病毒。通过IgM-IgG的联合检测，既有助于临床诊断，也有助于判断感染者的免疫状况。
并且钟南山团队的临床标本检测评价证实，该检测试剂临床检测的敏感性高达88.66%，检测特异性为90.63％，通俗一点来说就是准确性也比较高。最重要的一点就是与病毒核酸检测相比，抗体检测所应用的样本为患者的血液，不受采样位置的影响，而且检测时间也比较快。
但是当然，与核酸检测相比还是存在一些问题，那就是时间窗口期问题。根据国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版），新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病 3～5天后开始出现阳性，新冠病毒感染者18天体内IgM抗体开始下降，IgG抗体开始上升。