提示:
地芬诺酯的主要代谢产物为苯羧哌啶 , 有地芬诺酯类似的作用 , 其作用强度是地芬诺酯的五倍 。 血浆半衰期是地芬诺酯的二倍 , 而且可形成肝肠循环 。 这是地芬诺酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因 。 早期诊断 , 早期洗胃 , 可减少肝肠循环 , 是抢救复方地芬诺酯中毒成功的重要措施 。
2. 洛哌丁胺(易蒙停)
禁用:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂 。
原因:洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶 , 适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗 。 但其作用较地芬诺酯强而迅速 , 用于低龄儿童易致药物不良反应 , 包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等 , 加之曾有新生儿用药致死的报道 , 故国内外均限制其用于低龄儿 。
3.药用炭片(胶囊)
禁忌:禁止3岁以下小儿长期应用
原因:药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物 , 减轻对肠壁的刺激 , 减少肠蠕动 , 从而起到止泻作用 。 但由于该药吸附作用强烈且无选择性 , 能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性 , 减少维生素的吸收 , 长期应用可致小儿营养不良 。
三、驱虫类药物
阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑
禁忌:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑 。
原因:
2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少 , 一般不需要服用驱虫药;两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善 , 药物会伤害幼儿的肝肾;
哌嗪、噻嘧啶:可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害 , 对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性 , 应避免长期或过量服用 。
阿苯达唑 , 左旋咪唑:均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病 。 其中 , 阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低;左旋咪唑发生率较高(临床已极少使用) 。
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