安眠药有多种,有的不可以长期服用,有的可以,但“遵医嘱”是前提 。
西药方面,目前来讲,应用最广的是苯二氮?类药物,其次是巴比妥类药物 。
苯二氮?类药物是中枢神经系统的抑制剂,具有较强的镇静和催眠作用 。临床上常用的苯二氮?类药物有:阿普唑仑、多美康和海乐神等短半衰期药物及舒乐安定等中半衰期药物及氯硝安定、安定、氟安定和夸西泮等长半衰期药物 。
苯二氮?类药物的毒性小、药量的安全范围大,因此安全性优于巴比妥类药物 。它也有两类,半衰期短的和半衰期长的 。
半衰期短的现效快,但是易成瘾,撤药时容易发生反跳性失眠,不能长期服用 。
半衰期长的其成瘾性和反跳作用较小,但显效相对较慢,抑制呼吸的作用较强,白天药效的残留作用较严重 。能不能长期服用,要依据患者的具体情况而定,必须遵医嘱,患者不得自作主张!
临床常用西药有:
1.安定:最常用的安眠药,对焦虑性失眠有极佳的疗效 。孕妇、哺乳期女性和新生儿应禁用该药 。不可长期服用 。
2.硝基安定:硝基安定的催眠作用比安定更强,适合单纯性心理性失眠患者使用 。重症肌无力患者禁用 。不可长期服用 。
3.舒乐安定:舒乐安定适合各种类型的失眠患者服用 。重症肌无力患者、怀孕及哺乳期女性应禁用 。不可长期服用 。
4.佳静安定:佳静安定的催眠作用比安定强10倍 。对苯二氮卓类药物过敏者、患有青光眼的人、孕妇及哺乳期女性禁用 。不可长期服用 。
5.三唑仑:三唑仑可用于治疗各类失眠,尤其适合有入睡困难、觉醒频繁和早醒等症状的失眠患者使用 。该药的催眠作用比安定强45倍,但导致肌肉松弛的副作用也比安定强30倍 。年老体弱者服用该药的剂量应减半 。急性闭角型青光眼、重症肌无力及肝肾疾病患者禁用 。不可长期服用 。
6.氯硝安定:心肺功能障碍者慎用 。不可长期服用 。
7.氯巴占:不可长期服用 。
8.多美康:多美康适合失眠和睡眠节律障碍患者使用,尤其适合有入睡困难症状的该病患者使用 。对苯二氮?类药物过敏者、重症肌无力患者及怀孕3个月以内的女性应禁用该药 。是否长期服用须遵医嘱 。
9.佐匹克隆、唑吡坦:佐匹克隆和唑吡坦均作用于人体内的苯二氮受体亚基,但这两种药物基本不会改变患者正常的生理睡眠结构,不易使患者产生药物耐受性、依赖性、认知障碍和精神运动障碍等不良反应,且在停药后不会出现反跳现象 。连续服用药物的时间一般不超过4周 。是否长期服用须遵医嘱 。
注意:老年人服用佐匹克隆的初期,用药量应减半 。是否长期服用须遵医嘱 。
中药方面,中药是分类型对失眠进行治疗,所以要看是哪类型的失眠,用的什么药,不鞥一概而论 。
1.肝火扰心:主要表现为不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,常伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄 。临床多用疏肝泄热、镇心安神的中成药,如龙胆泻肝丸 。不可长期服用 。
2.痰热扰心:主要表现为心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,常伴有头重,目眩,舌偏红,苔黄腻 。临床多用清化痰热、和中安神的中成药,如黄连温胆散 。不可长期服用 。
3.心脾两虚:主要表现为不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,常伴有头晕目眩,面色少华,四肢倦怠,腹胀便溏,舌淡苔博 。临床多用补益心脾、养血安神的中药,如归脾汤 。是否长期服用须遵医嘱 。
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