肌肉消瘦或肌肉组织丧失是癌症患者的常见问题,许多癌症患者说近期吃东西不开胃、体重在几个月内迅速掉了七八斤,整天感觉到明显的疲倦感 。这是肿瘤患者常见的症状,往往可能与肿瘤恶病质有关 。据统计约80%的晚期肿瘤患者都会出现不同程度的恶病质 。
肿瘤恶病质,影响癌症的治疗效果恶病质一词来源于希腊语,字面意思是恶劣的状况,它可以发生于多种疾病,包括肿瘤AIDS、严重创伤、手术后吸收不良及严重败血症等,其中以肿瘤伴发的恶液质最为常见,也称为肿瘤恶病质 。
肿瘤恶病质是指在肿瘤发生发展过程中产生以厌食、体重下降、伴有肌肉和脂肪组织减少及进行性体质消耗为特征的临床综合征 。肿瘤恶病质患者除体重减轻外,还有厌食、贫血、乏力、水肿等临床表现,上述症状的不断加重将导致人体机能下降,治疗相关并发症增多,生活质量降低,最终导致病死率升高 。有报道显示,晚期肿瘤患者中,有20%直接死于肿瘤恶病质 。60%~80%的肿瘤患者可能出现恶液质,约20%的肿瘤患者死于肿瘤恶液质 。
另外,当肿瘤患者发展到恶病质时,很多抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗都很难实行 。因此,有很多专家提出对恶病质的早期发现和干预是防止其恶化的关键手段 。
中药“扶正培本”,有效防治肿瘤恶病质目前针对肿瘤恶病质,西医治疗重点是免疫营养支持治疗,抑制肌肉蛋白和脂肪降解,改善患者食欲,提高生活质量,常用药如谷氨酰胺、孕酮类、非甾体类抗炎药、皮质类固醇类、细胞因子拮抗剂等,这些治疗虽在一定程度上可延缓恶病质的发展,但药物的不良反应和副作用常导致治疗的不能耐受 。因此,仍需更多治疗手段去解决肿瘤恶病质带来的一系列问题 。
随着中医病理研究的发展,中医在肿瘤治疗上积累了丰富的经验, 在带瘤生存 、抗转移复发、抗多药耐药 、减毒增效等方面有独到之处,在恶病质阶段更能发挥整体治疗、辨证论治的优势 。现代研究证实,中医药可显著改善恶性肿瘤恶病质状态、提高免疫力、提高生存质量和生存周期,疗效确切且副作用小 。
肿瘤恶病质在中医中没有明确的命名,但是其许多症状与虚劳相似,早在《素问玉
机真藏论篇》就有“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死”的记载,其描述符合肿瘤恶病质的临床症状,因此根据肿瘤恶病质的表现和临床特点,中医学将其归属于“虚劳”范畴 。
现代中医学认为虚劳是一种以脏腑气血阴阳不足为主要病机的一类慢性虚衰性病证,是多脏腑多机制互相作用的结果 。因此认为“癌毒致虚”是肿瘤恶病质的基本病因病机,扶正培本是恶病质的根本治法,解毒化癌是恶病质治疗的关键 。
扶正培本正气亏虚是肿瘤形成的基本病因 。而正气亏虚,则与脾胃亏虚尤为关键 。《黄帝内经》说:“人以胃气为本,有胃气则生,无胃气则死”,金元四大家李东垣《脾胃论》提出:“内伤脾胃,百病由生” 。脾胃气衰,饮食水谷转化精微不利,周身肌肉不得滋养,则见纳呆、消瘦、神疲乏力、精神萎靡等虚损之状 。虚损即起,正气抗邪无力,渐见邪盛正衰,邪占正室,阴阳离决,命难久矣 。
虚则补之,损者益之,治疗肿瘤恶病质应重视扶正培本,协调机体五脏六腑、气血津液之功能 。扶正培本包括益气健脾、滋阴补血、健脾补肾、养阴温阳、理气消食等法 。
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