要了解如何购买医疗保险,我们先来了解一下医疗保险,就能更好的了解如何购买 。
一、医疗保险的分类
一般而言,医疗保险主要分为国家医保和商业医保两类 。
国家医保即国家基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度 。比如城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗 。
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,个人自愿参加,由保险公司经营,是盈利性的医疗保障 。
建议大家一定要参保国家医疗保险,这是国家福利,而且相对于商业医疗保险,国家医保还有可带病投保、保证续保、持续保障的优势 。
个人如何参保国家医保可向当地社保局了解办理 。
重点来了解一下商业医疗保险 。
二、商业医疗保险保什么和不保什么
市面上商业医疗险的保障内容越来越多,大家需要重点关注以下几点:
1、保障责任(保什么)
去医院看病要么门诊,要么住院,所以大家要仔细查看购买的保险到底保的是什么内容 。
门诊责任:无论身体状况如何,一年有几次看门诊开药的经历还是很正常的,门诊费用一般不会太高,使用几率比较大,市面上只保门诊的医疗险较少 。可以根据自己实际需求购买 。
住院责任:住院会产生高额的医疗费用支出,所以建议大家购买一份适合自己的住院医疗险才是重点 。
2、就诊医院(保什么)
医疗机构主要分为以下三种:
公立医院:大部分普通人就诊的医院,是由国家设立,由卫生部监管的 。公立医院分3个等级,一级是社区医院,二级是县级医院,三级是市级医院;
特需部 / 国际部:虽然也在公立医院中,但是可以享受更好的医疗服务,价格非常高;
私立医院:很多私立的昂贵医院也很流行,包括中外合资医院、股份制医院和私立医院,费用非常高 。
在购买医疗险的时候,大家一定要清楚自己购买的产品可以报销哪种类型医院的费用 。
市面上,绝大部分医疗险,只能报销公立医院的费用(二级及二级以上公立医院),只有中高端的医疗险,才可以报销特需部、国际部及昂贵私立医院的费用 。
所以,大家要根据自己家庭的保费预算、就医习惯等购买适合自己的医疗险 。
3、责任免除(不保什么)
保险合同内的“责任免除”条款一定要仔细查看,商业医疗险对这部分医疗费用是不保的 。比如既往症、自伤、酒驾导致的医疗费用等都是不保的,如图(供参考):
三、商业医疗保险,能报销多少医疗费用
1、保额:最高能报销的上限,就是报销的医疗费用不能超过保额;
2、免赔额:自费费用低于免赔额,保险公司是不予赔付的;
大部分人在购买医疗险的时候,只看保额,不太注意免赔额,实际正是因为设置了免赔额(一般情况指的是社保报销后的自费费用),保险公司可以过滤掉大部分理赔,所以大家购买医疗险时一定要知道免赔额是多少,只有自费费用超过免赔额的部分才可以报销(具体以保险合同约定为准) 。
目前,市面上大部分的百万医疗的一般医疗免赔额是1万元,重大疾病医疗无免赔额 。
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