他汀类药物降脂疗效好和心血管获益明确已得到充分肯定 。 但与此类药物相关的不良反应也屡见报道 ， 认识和防治他汀类药物相关的不良反应非常重要 。
他汀类药物重要的不良反应：
【安全使用他汀类药物降血脂】他汀类药物重要的不良反应之一为肝酶的升高 ， 普伐他汀和瑞舒伐他汀因具有一定的水溶性可通过肾脏排泄 ， 故对肝脏的损害较小 ， 多用于肝功能轻度异常患者；而对于肾功能减退者可选择其他他汀类药物 ， 其中阿托伐他汀对肾脏的影响最小；普伐他汀因肌病的副作用小而更适宜老年人使用 。
他汀类药物另一重要的不良反应是引起肌病往往表现为横纹肌溶解 ， 并且会导致肾衰死亡 。 他汀所产生的不良反应不仅与遗传基因有关 ， 也与用药个体、伴随疾病、合并用药及使用剂量关系密切 。
大剂量他汀类药物治疗出现肌肉症状的危险因素：
-使用另一种降脂药物时出现肌肉疼痛的病史；
-高肌酸激酶(CK)史或常规体力活动强度增加；
-使用或不使用降脂药物时出现肌肉症状的家族史；
-不能解释的肌肉痉挛；
-未治疗的甲状腺功能减低；
-合用药物的数量增加或相同代谢途径的合并用药 。
对这些因素的评价有助于检出高危人群 ， 选择合适的他汀类药物 ， 并且建议所有他汀类药物均采用较小剂量开始治疗 。
此外 ， 服用他汀类药物时应避免使用含葡萄柚汁的饮料 ， 应避免合并使用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、维拉帕米、环孢素、胺碘酮等药物 ， 不得联合其他调脂药(如贝特类、烟酸等) 。 服药期间 ， 定期检测肝功及肌酸激酶 ， 患有糖尿病、高血压等病的患者应同时监测血糖、血压 。 他汀类药物宜在晚间睡前服用 。
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