都市快报讯60多岁的陈(化名)是杭州人 。一个月前 ， 陈就觉得吃东西不舒服 ， 尤其是吃硬东西的时候 ， 好像有什么东西卡在喉咙里 。
刚开始我也没在意 ， 但是没多久他就开始吃正常的米饭了 ， 只能吃稀饭、面条等半流质食物 。
在一位消化科医生的推荐下 ， 他来到了邵逸夫医院胸外科副主任医师朱子宜的诊所 。
此时 ， 他几乎只能喝一点米汤 ， 偶尔还会有点吐血 。
祝医生详细了解了病人的病史 ， 敏锐地意识到陈很可能得了食道癌 ， 并立即将他收治入院 。
突发大量呕血和紧急气管切开术
入院后 ， 陈进行了颈部和胸部的增强CT检查 ， 发现在食管腔上部有一个5厘米的肿块 。
“这种情况很可能是食道癌 ， 而且进展非常迅速 。”祝医生对家属说 ， “我们需要尽快明确病理 ， 安排治疗” 。
这是一场与时间的赛跑 。各种检查正在加速进行 ， 但陈的病情仍在恶化 。
入院后 ， 他时不时吐出一点血 。所以医生常规在床边准备了吸痰管和气割袋 ， 以防万一 。
入院后的第三个晚上 ， 我最不想发生的事情发生了 。
陈突然吐血很多 ， 一下子吐了将近150毫升的血！祝医生马上赶到医院 ， 马上联系耳鼻咽喉头颈外科肖芒主任医师 。
患者已经出现大量吐血 。一旦呕血量过大 ， 就会导致血液冲到气道 ， 涌入肺部 。那时 ， 病人将无法呼吸 。通俗地说 ， 病人会被自己的血淹死 。
情况紧急 ， 陈随时都有生命危险！
两位专家一致认为 ， 目前最重要的是保护气道 ， 必须立即切开气管 ， 阻断血液流向肺部的通道 。当晚 ， 肖芒主任医师为陈实施了气管切开术 。手术进行得很顺利 。手术后 ， 陈进入重症监护室 ， 暂时脱离了生命危险 。
决定手术后你可能不能说话？
陈的病情进展如此之快 ， 连医生都认为是罕见的 。
按照目前的情况 ， 如果不积极处理 ， 不仅不能改善吃饭问题 ， 甚至连气管内导管都拔不出来 ， 如果再出现呕血 ， 随时都有生命危险 。
结合检查结果和患者目前的病情 ， 两位专家决定联手为陈医生实施手术 。
由于陈的食管病变位于高位 ， 属于高位食管病变 。如果真的如预期是食管癌 ， 很可能需要全喉切除和全食管切除来保证切缘阴性 。
这意味着陈手术后将永远不能再说话 。
但愿医生把这个情况告诉家属 ， 家属会坚定的回复:做吧！生命重要！
陈病情稳定的第二天 ， 副主任医师为他安排了手术 。在手术过程中 ， 医生发现陈的肿块几乎占据了整个食管中上段 。术中冰冻病理提示为恶性肿瘤 ， 分化差 。
朱解释说:“肿瘤的分化程度一般分为高分化、中分化和低分化 。分化程度越低 ， 恶性程度越高 。像他这样的低分化肿瘤非常罕见 ， 难怪病情进展如此迅速 。”
由于肿瘤已侵入咽喉 ， 陈最终接受了全喉切除术和胃代食管术 。
在朱子宜副主任医师和肖芒主任医师的共同努力下 ， 手术顺利完成 。
手术后 ， 陈达波恢复顺利 ， 并逐步开放他的饮食 。手术后一个月 ， 陈能够吃一半的食物 。当然 ， 他的身体状况恢复后 ， 还需要进一步的后续治疗 。
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