提高儿童雾化吸入治疗依从性的探讨,如何提高小儿吸入疗法的依从性

减少对药物治疗的不必要的担忧哮喘儿童的控制用药主要为吸入激素和/或白三烯调节剂,更多家长因为过度担心吸入激素的不良反应而不能坚持用药 。吸入的同时仍需联合口服药物 。我们在2009年曾对我院哮喘患儿使用吸入装置的方法进行过评价,结果发现调查时间超过50%的患儿不能正确使用自己的吸入装置 。
儿童哮喘,应该怎么办?
哮喘的治疗,一方面要注意避免诱发因素,另一方面是按医嘱要求要规律用药:这对于任何年龄段患者都是一样的 。与成人哮喘患者不一样的是,儿童哮喘治疗需格外注意以下几点:选对、用好吸入装置吸入装置使用方法复杂,对使用者技术要求较高 。我们在2009年曾对我院哮喘患儿使用吸入装置的方法进行过评价,结果发现调查时间超过50%的患儿不能正确使用自己的吸入装置 。
哮喘患儿除了要根据病情选择合适的药物,还需要根据患儿年龄和理解执行能力选择适合的吸入装置 。比如,干粉吸入剂基本要求5岁及以上能学会使用;而气雾剂使用方法要求很高,通常6岁以上才能学会;年龄更小的孩子适合储蓄罐配合气雾剂使用 。减少对药物治疗的不必要的担忧哮喘儿童的控制用药主要为吸入激素和/或白三烯调节剂,更多家长因为过度担心吸入激素的不良反应而不能坚持用药 。
【提高儿童雾化吸入治疗依从性的探讨,如何提高小儿吸入疗法的依从性】事实上,中低剂量的吸入激素对儿童的生长发育没有影响;反倒是哮喘控制不好,对孩子体能、以及生活、学习影响更大 。吸入激素的主要不良反应是口咽部不适、声音嘶哑等,这可以通过充分漱口而缓避免 。均衡、健康饮食,合理安排锻炼有些哮喘的孩子可能在做过敏原检测时出现了对牛奶、鸡蛋等的阳性结果,从此不敢再吃这些食物了 。
殊不知,无论过敏原检测结果如何,若孩子进食这些食物并没有哮喘加重或其他不适反应,是可以、并应该正常吃这些食物的,牛奶、鸡蛋能提供生长发育所需要的很好的优质蛋白 。也有些哮喘的孩子因为惧怕运动引起哮喘发作而拒绝进行运动锻炼 。这也是错误的做法 。哮喘患儿应该根据身体情况和兴趣爱好选择适合自己的运动强度和运动形式 。
我儿子三岁诊断是哮喘,断断续续治疗两年了,这病能根治吗?
哮喘发病原因比较复杂,属慢性气道炎症,主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等,治愈较难 。【症状特点】◆常有喷嚏、流清涕、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状 。◆可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰 。◆多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重 。◆发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音或哮鸣音,部分可闻及湿性罗音 。◆哮喘严重者可伴呼吸困难,在合理应用扩张支气管药物后仍不见缓解者称为哮喘持续状态,可出现明显缺氧和二氧化碳潴留 。
可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清 。哮喘持续状态死亡率高 。◆晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全 。【如何治疗】急性期的治疗:◆镇静、吸氧,平喘、祛痰,抗过敏,避免接触致敏源,抗生素应用 。◆雾化吸入 。目前应用较多的面罩雾化吸入治疗,经气道吸入,直接作用于呼吸道黏膜,起效陕,副作用小 。吸入的同时仍需联合口服药物 。
缓解期的治疗:◆如果哮喘曾发病3次以上,且反复发作,需要按照全球哮喘防治创议(GINA方案)来预防,根据缓解期的轻重轻度来进行阶梯预防疗法(分5级),使用药物有ICS、孟鲁斯特钠、ICS LABA及口服激素等药物 。这些药物都需要长期使用,到医院定期随访并请医生评估指导药物剂量及疗程的调整 。【预防】◆加强身体锻炼,增强机体的抵抗力 。

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