甲亢是育龄期妇女常见的内分泌疾病 。 虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌证， 但如果临床处置不当、甲亢病情控制不好， 对孕妇及胎儿同样会造成严重不良影响， 为确保母婴安全， 甲亢孕妇须了解五个注意事项 。
治疗方式首选口服药 1 甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术 。 妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主， 孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)， 孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI) 。 用药剂量不宜过大， 丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片)， 以每天50~150毫克为宜 。 因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育， 若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物 。
禁用同位素检查及治疗 2 甲亢妇女可以采取同位素治疗， 但半年以内不得怀孕 。 一旦怀孕以后不可接受甲状腺摄131I检查， 更不能采用同位素治疗甲亢， 以免影响胎儿的生长发育 。 如果药物治疗不奏效或有禁忌而不得不采取手术治疗， 手术应选在怀孕4~6个月(孕中期)进行， 且术前应尽量将患者甲状腺功能控制正常 。
甲功控制不宜过严 3 甲亢孕妇的病情控制要适度， 不必将患者心率、基础代谢率及甲状腺功能水平(T3、T4)等各项指标完全控制在正常范围内， 因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲状腺功能水平就比正常人略高， 因此， 将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以 。 如果控制得过于严格， 反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下 。
孕期检查不可放松 4 【怀孕时甲亢如何控制 甲亢孕妇须了解5个注意事项】 甲亢孕妇属于高危妊娠， 需要增加孕期检查(如B超检查)的频率， 以了解胎儿的发育情况， 是否有甲状腺肿大或其他畸形 。 另外， 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘， 刺激胎儿甲状腺， 引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%)， 因此， 孕期需要定期测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度， 如果TRAb明显高于正常， 提示可能会发生“新生儿甲亢”， 需要预先采取措施 。
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