作为妇科医生 , 我们经常在门诊碰到来咨询者:“医生 , 我小便后擦拭的卫生纸上有褐色分泌物 , 我这种情况要紧吗?是什么原因导致的啊?我该怎么治疗啊?....”一连串的问题等着医生答疑解惑 。
其实 , 经历过这种情况的女性不占少数 , 但这种情况是什么原因导致的 , 不能一概而论 , 今天就给大家讲讲都会是什么原因可以导致这样的情况 , 消除大家紧张的情绪 。并且指导大家什么情况需要及时到医院就诊 。
需要注意的是:月经周期内 , 不同时间出现褐色分泌物 , 原因可能不同 。
临近姨妈期
出现这种情况 , 可能是要来大姨妈 。
【同房后有褐色分泌物,卫生纸上有褐色分泌物】我们需要注意:流血的量 , 流血持续时间 , 腹痛情况是不是和之前来姨妈的时候是一样的 。
注意:如果流血超过月经量 , 流血时间超过既往月经时间 , 或者出现非既往经期样腹痛这些情况 , 一定要及时医院就诊 , 排除妊娠相关的流血 , 查明原因 。
排卵期出血
在排卵期内 , 则可能是排卵期出血 。
排卵期对于月经规律(28-30天)的女生来说 , 一般是两次月经中间的时间(排卵日为下次月经前 14 天) 。如果确诊是排卵期出血 , 一般不用担心 , 对身体没有太大的影响 。如果月经不规则 , 那么要在下次月经来的时间 , 提前14天 。这样计算的日期 , 加上前后2-3天都可以算是排卵期 。
如果出血时间符合排卵期那几天 , 一般量不多 , 持续三五天 , 那么就可能是了 。有些会伴有一侧下腹不适或疼痛 , 这可能是排卵痛 。有些夫妻因为排卵期出血 , 会避开出血时间同房 , 那么就降低了受孕的概率 , 会比较难孕 。
注意:如果排卵期出血少、时间短 , 不必干预 。假如出血较多、时间长 , 最好先做个诊刮 , 可能有其他问题 。
如果确定是排卵期出血 , 一般很少数的病人才需要治疗 。治疗可以用口服短效避孕药 , 抑制排卵 , 自然不会有排卵期出血 。如果影响到备孕 , 可以使用黄体酮也可以达到类似的效果 。
同房后出血 , 需要警惕
同房后出血 , 需要警惕疾病的可能 。
常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变 , 都可能导致同房后出血 。
如果出现这种情况 , 建议及时去医院就诊 。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以 , 包括TCT及HPV , 必要时要做个阴道镜检查及宫颈活检 。
这些疾病 , 也可以导致出血
子宫内膜癌或者子宫内膜不典型增生等癌前病变 。超声可能仅是提示子宫内膜增厚 , 需要做个诊刮或者宫腔镜手术 , 取到病理才能明确诊断 。
内分泌疾病:黄体功能不全、无排卵子宫出血、甚至甲状腺功能异常等等都可以导致异常出血 , 这样的出血可能没有那么规律 。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平、检测甲功或者借助诊刮协助诊断 。
子宫内膜异位症或子宫腺肌病:多伴有痛经 , 或者月经量增多 。通过妇科检查和超声 , 或者腹腔镜手术 , 可以诊断 。
节育环:节育环放置时间长 , 如果有移位、嵌顿 , 或是慢性炎症反应 , 也可能引起月经期间出血 , 可以取环再观察 。
总之 , 非经期流血的原因各种各样 , 有些不需要干预 , 有些需要进一步检查后才能明确诊断 。
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