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东莞市民保保障范围一览

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东莞市民保保障范围一览


1.基本医疗保险范围内医疗费用保障
免赔额：续保客户年免赔额1.5万元 ， 新保客户年免
赔额1.8万元
赔付比例：85%
保险期间内 ， 被保险人经医院诊断必须接受住院、特定门诊病种治疗所发生符合东莞市基本医疗保险范围内的并经由社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等政府办医保报销后自行负担的医疗费用 。
2.特定高额药品费用保障
免赔额：0元
赔付比例：85%
保险期间内 ， 被保险人按规定在医保定点医疗机构诊疗后 ， 由具有该类疾病诊疗资质的专科医生根据基因检测、药品适应症等相关结果开具处方 ， 在开具处方的医保定点医疗机构或在指定药店内购买符合《东莞市民保特定高额药品目录》的30种药品费用 。
序号
商品名
通用名
厂商
病种
适应症限制
1
艾弗沙
甲磺酸伏美替尼片
艾力斯
肺癌
限用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展 ， 并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗
2
多泽润
达可替尼片
辉瑞
肺癌
限用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗
3
英飞凡
度伐利尤单抗注射液
阿斯利康
肺癌
限用于：
1. 在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗
2. 与依托泊苷联合铂类（卡铂或顺铂）化疗方案联合 ， 用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗
4
达伯舒
信迪利单抗注射液
信达生物
肺癌
限用于：
1. 联合培美曲塞和铂类化疗 ， 用于未经系统治疗的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗
2. 联合吉西他滨和铂类化疗 ， 用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗
5
普吉华
普拉替尼胶囊
基石
肺癌
限用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗
6
泰瑞沙
甲磺酸奥希替尼片
阿斯利康
肺癌
限用于IB-IIIA期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗 ， 患者须既往接受过手术切除治疗 ， 并由医生决定接受或不接受辅助化疗
7
百泽安
替雷利珠单抗注射液
百济神州
肺癌 ， 肝癌
限用于：
1. 联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗
2. 联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗
3. 至少经过一种全身治疗的肝细胞癌（HCC）的治疗
8
泰圣奇
阿替利珠单抗注射液
罗氏
肺癌 ， 肝癌
限用于：
1. 经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1 染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1 阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗

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