

?北京城乡居民大病二次报销标准是什么?
城乡居民大病保险起付线为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入(例如:2020年城乡居民大病保险起付标准为30404元) 。
①起付线以上(不含)部分 , 采取分段报销:累计5万元(含)以内的个人自付医疗费用 , 大病保险基金报销60%;
②超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用 , 大病保险基金报销70% 。
③大病保险无封顶线 , 报销上不封顶 。

图源为:医保北京
?举例说明
某参保人在2020年发生医保政策范围内门诊费用1万元;住院费用52万元 。其门诊费用基本医保报销为4500元 , 个人自付费用5500元 。住院部分基本医保报销为25万元 , 个人自付费用27万元 。门诊、住院合计个人自付费用27.55万元 , 超过了30404元的起付线 , 可年底一次性予以二次报销 。
二次报销额累加5万元以内段为3万元;超过5万元段报销额为=(275500-30404-50000)*70%=136567.2元(约为13.66万元) 。该参保人2020年合计可二次报销大病报销费用:3万元+13.66万元=16.66万元 。
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