一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
四、被保险人酒后驾驶(释义十五)、无合法有效驾驶证驾驶(释义十六),或驾驶无有效行驶证(释义十七)的机动车(释义十八);
五、被保险人醉酒(释义十九)、殴斗,主动服用、吸食或注射毒品(释义二十);
六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
七、核爆炸、核辐射或核污染;
八、被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药(释义二十一)不在此限;
九、被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
十、被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
十一、被保险人感染艾滋病病毒(释义二十二)或患艾滋病(释义二十三)或其并发症期间;
十二、既往病症(释义二十四),但被保险人告知并经本公司书面同意承保的除外 。
第三部分 如何交纳保险费
第十条 保险费的交纳
本合同的交费方式为一次交清,并在保险单上载明 。
第四部分 如何申请保险金
第十一条 受益人
除另有约定外,特定疾病住院医疗保险金和住院医疗保险金的受益人为被保险人本人 。
第十二条 保险事故的通知
投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当在10日内通知我们 。
若投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外 。
第十三条 诉讼时效
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 。
第十四条 保险金申请
在申请保险金时,请按照下列方式办理:
一、特定疾病住院医疗保险金的申请
在申请特定疾病住院医疗保险金时,由受益人作为申请人,向我们提出保险金申请,并提供下列证明和资料:
(1)申请人的有效身份证件(释义二十五);
(2)本公司认可的医院出具的与医疗诊断书相关的必要病理检验、血液检验及其他科学方法检验报告;
(3)本公司认可的医院出具的医疗诊断书、出院小结及住院病历,医疗费用原始收据或医疗保险分割单、医疗费用明细表或处方;
(4)与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 。
二、住院医疗保险金的申请
在申请住院医疗保险金时,由受益人作为申请人,向我们提出保险金申请,并提供下列证明和资料:
(1)申请人的有效身份证件;
(2)本公司认可的医院出具的医疗诊断书、出院小结及住院病历,医疗费用原始收据或医疗保险分割单、医疗费用明细表或处方;
(3)与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 。
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