胎衣不下的手术疗法

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一、手术治疗的原则 。胎衣不下,若药物治疗无效,可采取手术剥离 。是否采取手术剥离,要依据具体情况,其原则是:容易剥离就剥,否则不可强剥,以免损伤母体子叶,引起感染;且剥不尽时,其后果较差 。体温升高,说明已有子宫炎,不可实施剥离手术,避免炎症扩散加重 。此时可继续采用药物疗法 。
二、胎衣剥离方法 。先用温水灌肠,排出直肠中积粪,或用手掏尽,再用0.1%高锰酸钾液洗净外阴 。手术者除手臂按常规消毒外,需涂10%磺胺软膏或凡士林 。后用左手握住外露的胎衣,右手顺阴道伸人子宫,寻找子宫叶 。先用拇指找出胎儿胎盘的边缘,然后将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间,把它们分开,至胎儿胎盘被分由近及远,螺旋前进,逐个逐圈进行,剥离一半时,用拇、食、中指握住胎衣,轻轻一拉,即可完整地剥离下来 。如黏连较紧,尤须慢慢剥离 。操作时须由近向远,循序渐进,越靠近子宫角尖端,越不易剥离,尤须细心,力求完整取出胎衣 。
三、胎衣剥离后的处理方法 。胎衣全部剥离后,用土霉素3-4克或金霉素2克溶于生理盐水或蒸馏水200-300毫升,一次灌入子宫内 。隔日一次,直至阴道分泌物清亮为止 。

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