患者怀中抱着一个热水袋,一问才知胃部寒凉,用这个来缓解,除了胃部,周女士表示腰膝之间也经常像有冷风刮过,平常不敢轻易露出腰部和膝盖 。
观察舌苔,存在舌质暗,舌体胖大的现象,边有齿痕,苔白滑而润,脉弦细 。
为防止进药呕吐,先以小半夏汤和胃止呕:法半夏,生姜呕吐减轻后,再服上方 。

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二诊:一剂药服完恶心呕吐便有所减轻,服后当夜安然入睡 。第二天早晨晨,便感觉觉头晕心悸的症状减轻,仍有恶心的感觉,但不再呕吐 。5剂服完后,已可正常进食,腰膝和胃部的凉感减弱 。上方将炮附子、葛根各加量,继续服用 。
失眠头晕的症状,大多是阳衰阴盛、痰饮中阻导致,因此在调理时应该“以扶阳为主,振奋阳气,则可升降调,气机畅,格拒通,能迅速使痰躅饮消,浊降清升而获效” 。
周女士今年56岁,已经处于老年,因而阳气不足,容易阴阳失调,痰饮内生 。阳气受损,内调不畅,肾阳虚衰,气化无权,水气内停,就会出现少阴寒化证 。
当脾胃阳气不足,运化功能减弱,就会聚湿生痰,阻滞中焦,形成清阳不升,浊阴不降的病理变化,主要病状有头重眩晕、胸闷腹胀、食少、倦怠乏力等 。
两方同用可以起到温阳化饮,升清降浊的功效 。加葛根,在于升清阳,止眩晕 。本病例虽为脑血管疾病性眩晕,但用药思路与调理活血化瘀的思考一致,应该阴阳辨证,根据病因切入 。
实际上,血瘀之因多因寒凝,气机郁滞日久而致血行瘀阻,血无温不行,瘀无温不化 。温扶阳气,破阴寒凝滞,才能有助活血通脉而愈眩晕 。由此可见,扶阳实为治本之法 。
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