小孩总流鼻血怎么回事 总流鼻血怎么回事

【小孩总流鼻血怎么回事 总流鼻血怎么回事】鼻出血是临床常见疾病,也是很多疾病的一个常见症状 。鼻出血病因复杂,鼻出血的出血量差异较大,严重鼻出血可危及生命,是鼻科常见的急诊疾病 。除了鼻腔止血治疗外,不应忽视全身因素的治疗 。
一鼻部血管解剖及常见出血部位

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总流鼻血怎么回事(小孩总流鼻血怎么回事)
Little区:由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位.
二鼻出血病因
1.局部原因
(1)外伤
(2)鼻中隔偏曲
(3)鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤:其中鼻腔血管瘤最为常见 。恶性肿瘤早期多表现为涕中带血,鼻咽肿瘤表现为回吸性血涕 。
(4)鼻腔异物:多见于儿童 。
(5)鼻腔鼻窦炎症或特殊感染:出血量较少 。
2.全身原因
(1)循环系统疾病导致的血管压力过高:其中最常见的是高血压病和动脉硬化 。
(2)凝血功能障碍性疾病:各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等 。
(3)内分泌功能异常:导致经期和妊娠期鼻出血 。
(4)遗传性出血性毛细血管扩张症:此病为显性遗传性疾病,常有家族性鼻出血史 。
(5)急性发热性传染病:多发生在疾病的高热期 。
三临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少量从前鼻孔滴;重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出 。
1、鼻腔前部出血:
主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛 。一般出血量较少,可自止或较容易止血 。多见于儿童和青年 。
2、鼻腔后部出血:
多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,常见于中老年人 。常需行后鼻孔填塞 。鼻窦内窥镜开展以来,需要后鼻孔填塞的病人大大减少 。
3、鼻腔上部出血:
常来自鼻中隔后上部,多为动脉性出血,一般出血较剧,量较多,多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血 。多见于中壮年人,有高血压者较易发生 。此部位较隐蔽,临床上不易发现,需仔细、反复查看 。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法 。
4、鼻腔粘膜弥漫性出血:
此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血 。出血量有多有少 。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者 。
四辅助检查
1.血常规检查
2.专科检查
多可发现鼻腔或鼻咽部的相应出血部位和同时发现鼻部疾患或全身性疾病的体征 。必要时可行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查,可发现相应的病变及出血的部位 。
3.X线检查
对鼻部外伤所致的鼻出血,鼻部或鼻窦的X线照片可对鼻骨骨折、出血等情况的判断有帮助 。鼻窦病变所致的鼻出血,鼻窦X线照片检查可发现鼻窦内的相应病变 。
4.鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查
鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查对鼻腔、鼻窦、鼻咽部的疾患诊断有帮助,可作为诊断和预后的参考 。
五治疗方案
1.一般处理:
首先安慰患者使其镇静,以免过度紧张引起血压升高、出血加剧 。嘱患者取坐位、头部略前倾,用手指捏紧双侧鼻翼 。如估计失血量大于500ml时,应注意监测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳 。如出现休克,应进行急救处理 。
2.常规处理方法
(1)滴鼻法
酌选具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂,如1%盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻以收缩血管,达到止血目的 。若由干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎而引起的出血者,可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜,达到止血目的 。

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