孩子属于“非全程免疫或者免疫史不详 ， 并且伤口为不洁或污染伤口”！
如果你还是判断不明白 ， 这次直接请来了林医生手把手教你！
1、被小区孩子/幼儿园小朋友咬了 ， 需要打破伤风吗？
绝大多数孩子的情况：全程免疫+不洁或污染伤口 。
如果咬处伤口较深或伤口处有被泥土、粪便、铁锈等污染属于：不洁或污染伤口 。
当孩子按照国家程序规范 ， 全程接种含破伤风成分的疫苗（百白破疫苗或者五联疫苗） ， 那么孩子体内就有足够的破伤风抗体 ， 可以足够保护至少5-10年 。
并且全程接种的孩子在6周岁时 ， 还需要接种1剂白破疫苗加强针 ， 所以理论上说：11岁以内的孩子在任何受伤后 ， 都不需要接种含破伤风成分的生物制品 。
如全程免疫但处于12～16岁孩子 ， 需要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂）；16岁以上的伤者 ， 如果免疫史不详或非全程免疫 ， 则需要全程接种破伤风疫苗 ， 同时还需接种破伤风被动免疫制剂 。
2、脑门/眼角/膝盖/下巴被磕破一个大口子 ， 需要打破伤风吗？
情况1：
如伤口未被土壤、粪便等污物污染且伤口也不在腋窝、腹股沟、会阴等身体细菌定植较多的区域则属于：清洁伤口 。
儿童如已按程序接种含破伤风成分的疫苗 ， 在11岁前的任何受伤都不需要接种含破伤风成分的“针” 。
情况2：
若是磕伤处有被泥土或粪便等污染 ， 属于不洁或污染伤口 ， 12～16岁孩子需要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂） 。
16岁以上的伤者 ， 如果免疫史不详 ， 而伤口属于清洁伤口时 ， 需要全程接种破伤风疫苗；伤口属于非清洁伤口的还需要接种破伤风被动免疫制剂 。
3、被锈铁丝刮伤了一道 ， 需要打破伤风吗？
①被泥土中不洁的铁钉穿刺伤；
②被泥土、粪便污染的外伤伤口；
③伤口位于身体细菌定植较多区域的外伤（如腋窝、腹股沟及肛周等）；
④伤口深度超过1cm且存在潜在污染的伤口等 。
这些都属于破伤风感染的高风险伤口！而被锈铁丝划伤 ， 也属于不洁或污染伤口 。
儿童如已按程序接种含破伤风成分的疫苗 ， 在11岁前不需要接种任何含破伤风成分的“针”；
12～16岁孩子需要接种1剂破伤风疫苗（无须接种破伤风被动免疫制剂）；16岁以上的伤者 ， 如果免疫史不详或非全程免疫 ， 则需要全程接种破伤风疫苗 ， 同时还需接种破伤风被动免疫制剂 。
4、脚底被锈铁钉扎穿了 ， 需要打破伤风吗？
被锈铁钉扎穿 ， 属于破伤风感染高风险伤口 。
①如果伤者在既往5年内 ， 全程接种过破伤风疫苗或含破伤风疫苗的联合疫苗 ， 则只需要对伤口进行清洗和消毒 ， 接种任何含破伤风成分的“针”；
②如果距离全程免疫最后一剂破伤风疫苗已经超过5年 ， 则需加强接种1剂次破伤风疫苗 ， 不需要接种破伤风针；
③如果伤者既往无破伤风疫苗免疫史或免疫史不详者 ， 建议接种3剂次破伤风疫苗（前两剂次间隔4~8周 ， 第3剂次和第2剂次间隔至少6个月） ， 在接种首针破伤风疫苗的同时 ， 注射破伤风针（即：破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白） 。
要注意的是 ， 打疫苗或抗体不能替代创面清理！尤其深而窄的伤口如刺伤、扎伤 ， 容易被泥土、铁锈污染或被血块堵塞造成局部无氧环境 ， 这正是破伤风杆菌生长和繁殖的有利条件 ， 必须由专业医生来进行清创和消毒 。
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