因为痛风涉及到嘌呤的问题,所以很多人包括痛风患者特别关心什么食物能吃什么不能吃 。
官方指南:没有什么绝对不能吃,只有限量和减少、增加的问题
权威“痛风诊疗指南”的建议《2016 中国痛风诊疗指南》(以下简称《指南》)是国内最新的痛风治疗建议,它的权威性和指导性无庸置疑:该指南由40多位风湿免疫科专家撰写,专家所在单位包括北京协和医院、四川华西医院、中南大学湘雅医院等,所以其提出的饮食建议也是靠谱的 。
《指南》对痛风患者的“饮食”有如下简单的建议:
限酒
减少高嘌呤食物的摄入
减少富含果糖饮料的摄入
增加新鲜蔬菜的摄入
可以看出,这里没有指明痛风患者绝对不能吃什么,必须吃什么的规定 。也就是说,并没有 100% 的痛风患者不能吃,但也没有指出什么食物是必须要吃的 。指南的建议都是“减少”或“增加”或“限量”,因此痛风患者大可不必为吃什么不吃什么过份担心 。
但是是否就可以来者不拒呢?
不是的 。拿“高嘌呤食物”来说 。研究表明,大量吃肉类、动物内脏、海鲜等食物的人较不吃的人更容易发生痛风 。因为这些食物富含嘌呤,而嘌呤会在体内代谢为尿酸,从而升高血尿酸水平甚至诱发痛风 。
但是,另一方面,这些食物又是我们日常饮食的重要组成,我们不可能在日常生活中完全不沾 。
既有导致痛风的风险,又不可能不吃,怎么办呢?
指南暗含的建议是适度、节制,放到这里,“少吃高嘌呤食物”就成了我们饮食控制的关键 。
痛风常被称作“吃出来的病”,但这句话容易被绝对化理解:吃的食物导致了痛风 。事实不是这样的,痛风的病根是高尿酸血症,也就是血液中的尿酸浓度过高,而这些尿酸大部分是身体代谢自行产生的,只有小部分来自食物 。明白了吗?过分紧张饮食是没有道理的 。
就算我们严格忌口,也只不过使血尿酸降低 60 μmol/L,对于绝大多数痛风病友仍不能降到 360 或 300 μmol/L 的目标值 。
所以,注意饮食只是预防痛风的必要一环,但并不是全部 。痛风患者除了忌口,还要注意减肥、多喝水、服用必要的降尿酸药物(别嘌醇、非布司他或苯溴马隆),同时进行综合、系统治疗才,只有这样,才能更好地控制好痛风,减少发作 。
忌口对对于高尿酸、痛风的治疗必不可少 。下面三句话,高尿酸或已经患有痛风的朋友,一定要记住:
忌海鲜,远内脏,避浓汤,尿酸稳
猪牛羊,鸡鸭鹅,鲈鲤鲫,要适量
发病期,素食棒,平稳后,肉要少
我们在临床中也会反复给痛风患者提供饮食菜单,许多患者听后都很郁闷,觉得这不能吃,那也不能食,生活还有什么乐趣呢?不要沮丧,我们给您们挑选适合食用的菜单 。
痛风饮食大原则
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还应注意以下几点:
1、少吃高果糖食物
痛风患者要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果 。因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加 。此外,有的饮料中会添加“果葡糖浆” 。因此,痛风患者食用前要注意看一下配料表,少吃含果糖的食物 。
2、痛风少吃调味料
痛风患者都知道要少吃海鲜,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高 。可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平 。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作 。
3、咖啡浓茶加重痛风
浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用 。
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