目前，在男性体检筛查中有一项重要的检查就是化验血的PSA，也有些中老年人在看前列腺疾病时，医生会给开PSA这项化验 。
经常有人在拿到自己的化验结果时候会有这样的疑问：tPSA和fPSA分别是什么？结果值高是不是就是得了前列腺癌？这fPSA/tPSA比值有啥意义？
PSA是什么？
PSA全称前列腺特异性抗原，它是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，当肿瘤或其他病变破坏前列腺导管周围屏障时，致使PSA直接进入血内，就会导致外周血PSA水平升高，血清中内的PSA会以结合（cPSA）和游离（fPSA）两种形式存在，并且以结合形式为主 ， 两者之和即为总PSA（tPSA） 。
tPSA的正常值范围是0-4ng/ml，但随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清tPSA也会相应升高 ， 所以有些前列腺增生的人tPSA会逐年递增 。癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大 ， 血清中tPSA值就会越高 。
tPSA在4-10ng/ml，其前列腺癌的可能性约16-25% 。
tPSA>10ng/ml ， 前列腺癌的可能性超过50% 。
下图列举的是前列腺癌的常见症状，需要指特别指出的是早期前列腺癌多无症状，多数老年人也有前列腺增生症状，不容易区分，所以看前列腺疾病时，医生多会开个PSA化验 。
男性tPSA基础值和年龄有关 。
40~49岁男性正常的PSA值是在0~2.15ng/ml；
【血psa检查是什么意思高 血psa检查是什么意思】50~59岁在0~3.02ng/ml；
超过80岁这一数值为0~8 ng/ml 。
大多数前列腺癌患者有tPSA增高，也有一部分患者tPSA增高是其他原因引起的，例如前列腺炎，性生活后 ， 留置导尿后，尿潴留 ， 直肠指诊，膀胱镜检查，泌尿生殖系统感染等 。如果血清tPSA增高的人没有上述原因，就要注意了 。需要结合病人tPSA情况，来做前列腺穿刺活检才能最后确诊是不是前列腺癌 。
什么样情况需要做前列腺穿刺活检？
tPSA在 4~10 ng/ml之间的时候，其前列腺癌的可能性约16-25%，那么是不是需要对所有这样的患者都进行穿刺？研究发现不管青红皂白，对这样的人都穿刺的话 ， 有的人可能要遭受不必要的风险和花费 。研究还发现，如果以fPSA/tPSA>0.16作为正常参考值的话，如果比值小于0.16的话，选择穿刺 ， 可以更准确的检出潜在的前列癌患者 。
（1）tPSA 位于4-10ng/ml，需要参考游离PSA的数值，若 fPSA/tPSA小于0.16，需要前列腺穿刺活检；
（2）如tPSA≥10ng/ml，则前列腺穿刺活检必要性更大；
（3）影像检查（超声或者核磁共振）发现可疑病灶；
（4）直肠指检发现前列腺可疑病灶 。
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