我们接着看下边的112条：“伤寒脉?。揭曰鹌冉僦币蛭∪擞新龈 。鞘怯斜碇ぐ 。斜碇ぞ突嵊蟹⑷龋砸缴?nbsp;， 就用火疗的方法来强迫病人出汗 ， 他认为一出了汗那，这个病症，热就可以退，病情就可以缓解，由于用火疗的方法强迫病人发汗，结果就导致了亡阳，亡者 ， 伤也，失也 。就造成了阳气的损伤，心阳损伤以后，出现了什么症状呢？惊狂，卧起不安 。什么叫惊狂，因为他卧起不安，在睡觉的过程中，突然大叫一声，或者是一个噩梦，突然大叫一声就坐起来了，就是因惊而似狂，什么叫惊狂啊，因惊而似狂 。经常是处于一个在睡眠状态下，精神惊怍不宁，“惊”，竖心过来一个北京的京,“怍”，竖心过来一个昨天的“昨”去掉日字旁 ， 惊怍不宁，精神惊怍不宁，睡着睡着觉，似睡非睡的时候，突然大喊一声，大叫一声“噔”一下起来了，没准儿开开门还跑出去 ， 等他清醒了过来 ， 你问他干吗呢，他说哎哟，我刚才做了个噩梦，所以因惊而似狂，实际上他不是狂，所以就把这种证候叫做惊狂，正因为他有惊狂，下面才说“卧起不安”，哎，睡在那 ， 刚刚似睡非睡的时候就给惊醒了，他有卧起不安的证候 ， 他的病机是什么 ， 是心阳被伤，心神失养，这段话我们刚才桂枝甘草龙骨牡蛎汤适应证的内容，烦躁的病机是一样的——心神被伤，心神失养 。但是，阳不足者，阴必乘之 。当阳气虚的时候，就容易生痰、生水、生饮，所以痰水饮这些阴邪都是乘人体阳气虚的时候，气化机能低下的时候，水液代谢就容易失调，或者生痰，或者生水，或者生饮 。对于这一条来说，是心阳虚，而导致了痰浊内生，痰浊扰心，就进而出现了精神症状，出现了惊怍不宁的这种精神特征 。所以他不仅仅是心阳虚，心脏失养，心神不能潜敛 ， 更有心阳虚之后，生痰 ， 痰浊扰心 ， 出现了精神惊怍不宁，所以在治疗上，单用桂枝甘草龙骨牡蛎汤就会感到力不从心，所以就用了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，那么桂枝去芍药汤，我们前边说过，去掉了酸敛阴柔的芍药，剩下的这四个药，就是纯辛甘化阳的，温补心阳的基础方 。加龙骨牡蛎，潜镇安神，和桂枝甘草龙骨牡蛎汤中的龙骨牡蛎的作用是一样的 。很有意思的是 ， 在这张方子里加了一个蜀漆，蜀漆是什么？蜀漆是常山的幼苗，常山是治疗疟疾的一个药，但常山又有除痰、化痰、涤痰的作用，由于现在我们在药房没有用常山幼苗入药，药房里找不到蜀漆，所以这个方子 ， 如果确实要用蜀漆的话 ， 我们就用常山就是了 。问题在于，蜀漆也罢，常山也罢，吃完了容易使人恶心，容易使人呕吐，所以我们要选择化痰药的时候，今天也大多不再用它，不再用常山，那么遇到心阳虚，心神失养，心神浮越，进一步导致痰浊内生，痰浊扰心，惊狂 ， 卧起不安的证候 ， 我们用这个方子的时候，不用常山用什么，我们经常配合温胆汤来治疗，陈皮、半夏、茯苓，方子里就有甘草，如果你还觉得不够的话，你可以加瓜蒌这一类的药 。这是治疗一个精神症状，精神惊怍不宁常用的一个方子 。上述，我们谈到的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，我们看看它的药量：“右七味 ， 以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升”可见他上述他开的药量是三次治疗量，那么一次治疗量是多少？桂枝是15g，甘草是10g，生姜是15g，大枣是四枚，牡蛎是25g，蜀漆是15g，龙骨是20g，这个量和我们今天的常用量 ， 一副药的常用量大体是相近的 。上述我们所讲的三个治疗心阳虚的方证，最重的是桂枝甘草汤证，它是心阳虚，心脏失充，出现了心慌心跳的急性发作，是心主血脉功能的失调，所以它用桂枝甘草，量重、急煎、顿服；后面两个方证，是心主神志功能的失调，一个就是一般的注意力不能集中，坐卧不宁，烦躁，这种在临床上经常见得到；后面那个呢，就是睡觉的时候，精神惊怍不宁，应当说，桂枝甘草龙骨牡蛎汤证和桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证，这两个都属于精神神经系统的疾病，它都属于心主神志功能的失常，而桂枝甘草龙骨牡蛎汤证更轻一些，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证它的心阳虚的情况更重一些，更何况还兼有痰浊扰心，这样我们就容易区别了 。
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