张老已经65岁了，这几天胃一直在疼痛，张老一直有浅表性胃炎，也就没有注意，自己吃点药就好了，可这几天胃疼痛发现吃药也没有缓解 ， 并且发现这几天胃疼痛没有了规律，并且发现自己皮肤变得暗黄，甚至巩膜也变得有点发黄，害怕自己得什么病 ， 就来我们肝胆外科看，做了肝胆胰脾的彩超与增强CT，发现居然是胰腺癌！
可张老不信，又去做了磁共振，并没有发现癌变，然后张老觉得没有啥事，想要出院 。我们极力反对，可拗不过张老，结果张老过了4个月 ， 死于胰腺癌 。张老之所以没有接受治疗 ， 是因为磁共振没有发现癌变，可为什么增强CT与彩超能显示癌变？其实这是跟胰腺癌的特性有关 。
隐匿之癌——胰腺癌
胰腺是一个“大闺女”，藏在肝、胃、肠的后面，其发作症状也像是消化道症状 ， 会出现上腹部疼痛、黄疸等 。作影像学检查时，常常因为被挡住而不能很好的做出诊断 。
胰腺癌的影像检查选择
①B超
B超是胰腺癌检查的首?。?如果胰腺出现了局限性的水肿或弥漫性的水肿 ， 并且不规则，B超的回声也不规则，出现局部的高回声、低回声、或斑状回声时会提示癌变 ， B超上还能见到，因为被胰腺癌压迫的胆管而导致的胆囊肿大 。
②CT
CT可以显示出胰胆管的扩张程度 ， 以及可以发现是否发生腹膜后淋巴结的转移和肝内的转移，增强后能显示出胰腺癌肿瘤与血管的分布情况，可以判断是否进行根治手术 。
③MRI
说实在的 ， 各项检查有各项检查的特长，对于胰腺癌，MRI的诊断真的不优于CT和B超，对于MRI检查早期胰腺癌是很难被发现的 ， 因为胰腺癌的小肿块难以被发现，也就说明了 ， 为什么张老做了磁共振却没有发现癌变的原因 。
隐匿之癌的马脚
虽然，胰腺癌的症状并不突出，但是这几个自觉症状应该得到警惕 。
①粪便颜色
当出现胰腺癌 ， 压迫胆管，胆汁排出受阻，胆红素无法代谢，除了出现黄疸症状外，因为粪便里没有粪胆源，失去了颜色，变成了陶土样颜色，而且皮肤也会出现瘙痒 。
②令人窒息的疼痛
晚期的胰腺癌，疼痛剧烈 。与早期的疼痛有很大的区别，早期的疼痛常常与消化道疼痛难以区别 。而晚期胰腺癌的疼痛将是，连着整个躯体的持续性疼痛 ， 以前晚上值班时，有一个大爷胰腺癌晚期 ， 痛得把头按到水盆里，在水中憋气来转移注意力 。晚期胰腺癌的疼痛是因为肿瘤浸润到腹腔神经丛，病人常常昼夜不停的疼痛 。
胰腺癌的侦探——CA199①胰腺癌前病变诊断的局限性
胰腺癌因为不管是症状还是影像检查都不明显 ， 早期难以发现，并且，早期不能及时的得到治疗，预后极差 。胰腺癌的五年存活率只有10%，目前对于胰腺癌的诊断有存在不足，CT与B超虽然有较好的诊断效率，但是局限性也是显而易见的，对于微小的癌前病变缺乏敏感性 。
②CA199
CA199是胰腺癌的“真爱” ， CA199是FDA认证唯一的胰腺癌的治疗检测的肿瘤标记物，研究发现在不同的时间段检测CA199的水平 ， 都能很好诊断胰腺癌，非常敏感 。
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