第三步 仔细观察每一幅平扫图像 。
1.CT图像是断层图像 ， 所以要了解某一器官的全部情况，如脑或肝则需一组连续系列多幅图像，常为１０幅乃至几十幅 。对每一幅图像都要仔细观察，要按扫描层次的顺序阅片，既可以从上到下，也可从下到上有顺序地逐层阅片 ， 这有助于识别部分容积效应 ， 也不至于把某些管道性正常解剖结构误认为病变或肿瘤 。注意观察每一器官或结构是否正常，并尽力对每一影像给予合理解释，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像 。
2.注意阅读不同窗宽和窗位技术条件下的ＣＴ图像 。“窗宽”和“窗位”是根据检查的目的要求和部位确定的，合适的“窗宽”、“窗位”的 ＣＴ图像才不会遗漏病灶 。如胸部ＣＴ有肺窗和纵隔窗，可先观察肺窗片，再观察纵隔窗片，也可反之，或同一层面肺窗和纵隔窗对照着观察 。
第四步 以形态、密度等多方面分析每一个器官 。
形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化；密度方面主要观察器官的密度有无一致性（普遍性）或局限性增高或减低 。对于局限性密度改变要注意病灶的位置、ＣＴ值、大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化；另外还要观察器官的位置有无改变 。凡是病灶密度低于所在器官或结构的密度，称之为低密度灶；若病灶密度高于所在器官或结构的密度 ， 称之为高密度灶；若病灶密度与所在器官或结构的密度相等或相近，称之为等密度病灶；若病灶兼有高、低、等密度改变称之为混杂密度灶 。
第五步 仔细观察每一幅增强扫描图像 。
要与平扫图像相对照进行观察，注意分析病变有无强化、强化的程度及强化形式 ， 对于动态增强，要注意观察不同时相（如动脉期、门脉期等）病变的强化特点，以利于定性诊断 。
如果增强扫描后，病灶密度仍同平扫时一样，即没有密度改变 ， 称为无强化，如果病灶密度增高了，称之为有强化 。强化的程度可以是轻微强化或明显强化 。强化的形式大致可分为均匀强化、斑状强化、环状强化和不规则强化 。均匀强化是指病灶密度呈均匀一致的增高，使病灶边缘更为清楚；斑状强化是指病灶呈斑点状、斑片状密度增高；环状强化是指病变周边出现线状或带状高密度影；不规则强化则是病变强化形态不一，成为混杂密度 。
第六步 结合临床资料，综合分析 ， 得出正确的诊断 。
结合病人的临床资料（包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查、现病史、既往史、居住地、职业史等）和其他辅助检查结果（如Ｘ线检查、超声检查等），进行综合分析，最后得出正确的结论 。
第三节 MRI 图像阅片步骤和方法
MRI图像是利用氢原子核在磁场内共振所产生的信号经重建而形成的，因此在MRI图像中使用的是“信号”的概念，而不是CT图像中使用的“密度”概念，在MRI图像中描述病变均使用“异常信号灶”来表示 。由于MRI的成像原理与CT完全不同，因此它的图像与CT图像有不少不同之处：
１．多方位图像：MRI图像不仅有横断面图像，还常有矢状面、冠状面图像 。
２．多参数图像：MRI图像有T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权像（PDWI）、弥散加权像（DWI）、水抑制像（FLAIR）、脂肪抑制像（STIR）、磁共振波谱分析像（MRS）、磁共振血管造影像（MRA）、磁共振尿路造影（MRU）、磁共振胰胆管造影（MRCP）等多种，同一组织在不同的加权图像上，其信号表现是不同的 。
３．多序列成像：MRI检查需选择适当的扫描序列，常用的有SE序列（自旋回波序列）、GRE序列（梯度回波序列）、IR序列（反转恢复序列）、FLAIR（水抑制序列）、STIR（脂肪抑制序列）等，同一组织在不同的扫描序列上，其信号表现是不同的 。
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