通过张先生的医疗费用看一下计算方法：
参保人张先生医疗费总额是174129.55元，基本医疗统筹支付比例是95%，医保基金报销后，张先生个人需要支付74252.76元 。
“惠医保”在计算报销金额的时候 ， 会把张先生个人支付金额分成两部分进行计算，一部分是医保政策内费用，另外一部分是医保政策外费用 。
『医保政策内费用=“个人支付金额”-“先行自付金额”-“超限价自费费用”-“全自费金额”』
【惠州惠医保报销费用怎么计算？】注：医保政策内费用起付线为10000元 ， 报销比例为95% 。
医保政策内费用
= “个人支付金额”-“先行自付金额”-“超限价自费费用”-“全自费金额”
=74252.76-29777.03-32318.3-6100.76
=6056.67元<10000元
故医保政策内费用报销金额为0元 。
『医保政策外费用=“先行自付金额”+“超限价自费费用”+“全自费金额”』
医保政策外费用起付线为12000元，进行阶梯式报销(12000元(不含)至100000元(含)的部分按50%报销;100000元(不含)以上的部分按70%报销) 。
医保政策外费用
=“先行自付金额”+“超限价自费费用”+“全自费金额”
=29777.03+32318.3+6100.76
=68196.09元>12000元
由于医保政策外费用是在12000-100000元之间，报销比例是50%所以医保政策外费用报销金额的计算公式
=(“先行自付金额”+“超限价自费费用”+“全自费金额”-12000)*0.5
=(29777.03+32318.3+6100.76-12000)*0.5=28098.05元
“惠医保”总报销金额
=医保政策内报销金额+医保政策外报销金额
=0+28098.05=28098.05元
故张先生本次住院“惠医保”报销金额为28098.05元
推荐阅读<<<<
惠州惠医保哪些医院可以报销?
推荐阅读
- 2023惠州惠医保报销进度在哪里看？
- 惠州惠医保银行卡怎么更改？
- 惠州惠医保自费一万就可以报销吗？
- 惠州惠医保没超过一万可以报销吗？
- 衡阳城乡居民医保生育报销有多少？
- 2022衡阳市城乡居民医保生育报销政策
- 2023咸阳职工医保个人账户如何管理
- 咸阳职工医保个人账户使用途径
- 2023咸阳职工医保门诊不能支付范围
- 咸阳职工医保普通门诊起付线