2.二类救助对象:起付线为1500元,市域内住院和经规范的转诊转院程序到市域外住院的,按70%比例给予救助 。未经规范的转诊转院程序到市域外住院的,按55%比例给予救助 。
3.三类救助对象:起付线为7500元,市域内住院和经规范的转诊转院程序到市域外住院的,按50%比例给予救助 。未经规范的转诊转院程序到市域外住院的,按35%比例给予救助 。
4.困难退役军人:在年度救助限额内,对照困难人员医疗救助标准提高10%比例给予救助 。
5.同时具备多重身份属性的救助对象:按照其最高类别救助政策享受医疗救助 , 不重复享受两种类别救助 。
(三)门诊医疗救助
患慢性病需要长期服药和患重特大疾病需要长期门诊治疗的医疗救助对象,个人门诊自负医疗费用较高,达到救助标准以上部分的金额,按一定比例救助 。
1.特殊疾病门诊救助:按照特殊疾病门诊病种范围实行救助,年度救助限额不超过8000元 。一类救助对象不设起付线,年度限额内个人自负医疗费用按90%比例给予救助;二类救助对象起付线为1000元,年度限额内个人自负医疗费用按50%比例给予救助 。
2.重特大疾病门诊医疗救助:患恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析以及国家和省规定的其他重特大疾病需要长期门诊治疗的(药店购药除外),按照相应类别救助对象住院医疗救助标准执行,纳入住院医疗救助年度限额范围 。
(四)再救助制度
救助对象经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后,通过有关部门认定有返贫风险的人员,经规范的申请、审核程序,政策范围内医疗费用自负部分一类救助对象起付线为7500元,按70%的比例给予救助;二类救助对象起付线为15000元,按60%的比例给予救助;三类救助对象起付线为30000元 , 按50%的比例给予救助,年度再救助最高支付限额为5万元 。
八、双通道管理药品报销政策
(一)概念 。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道 , 满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制 。
(二)保障对象 。参加我县职工医保或者城乡居民医保,正常享受医保待遇的人员中符合“双通道”管理药品使用限定支付范围的患者 。
(三)双通道药品待遇 。“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策 。不设起付线,城镇职工报销比例70%,城乡居民报销比例60% , 报销金额计入年度最高支付限额,超过部分不予支付 。
(四)审批程序 。“双通道”管理药品在定点医疗机构门诊和定点零售药店使用时 , 实行责任医师负责和待遇申请审核制度 。参保患者须持“双通道”管理药品责任医师签名确认和就诊医院相关部门意见的《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》、证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书、身份证复印件、社会保障卡复印件或医保电子凭证等资料,向参保地医保经办机构提出申请 。医保经办机构受理后在20个工作日内提交专家评审 , 经评审确认后方可自申请之日起享受当年度“双通道”管理药品购药报销待遇 。
服务热线:
城乡居民备案:0734-5236151;0734-5228286
意外伤害报案:0734-5225080;0734-5235585
大病保险: 0734-5222146(含职工备案)
参保信息: 0734-5186006
特门特药: 0734-5229698
窗口投诉: 0734-5229696
举报电话: 0734-5229616
【衡东县城乡居民医疗保障待遇权益告知书】举报邮箱: hdxybjjjg@126.com
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