临时备用医嘱
临时备用医嘱分为日间的备用遗嘱和夜间的备用遗嘱 。日间的备用医嘱仅于日间有效,如日间未用,至下午7时自动失效;夜间的备用医嘱仅于夜间有效,如夜间未用,至次晨7时自动失效 。取消临时备用遗嘱时由护士在原医嘱上用红钢笔写“未用”二字,并在执行者栏内签全名 。临时备用医嘱执行后 , 按临时医嘱处理 。
医嘱执行频次书写规则医嘱书写规则
目录:
一、医嘱的内容
二、医嘱的种类
三、医嘱书写的要求
四、医嘱书写顺序
五、重整医嘱的书写
医嘱是医师为病人制定各种诊疗的具体措施,医嘱单必须经治医师亲自填写 , 如实习医生填写需代教老师批准审查后方可有效 。
一、医嘱内容:
包括医嘱的日期、时间、护理级别、隔离种类、饮食、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量、用法、医师和护士的签名 。
二、医嘱种类
1、长期医嘱——指两次以上的定期医嘱,有效时间在24小时以上,医师注明停止时间后即失效 。
【临时备用医嘱,医嘱执行频次书写规则】2、临时医嘱——指一次完成的医嘱 , 诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内 。
3、备用医嘱——又叫“预测医嘱”,依病情需要,分长期备用医嘱(prn医嘱)和临时备用医嘱(sos医嘱) 。长期备用医嘱,有效时间在24小时以上 , 需由医师注明停止时间后方为失效 。临时备用医嘱,仅在规定的时间内有效,过期尚未执行则失效 。
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三、书写要求
1、药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式 。
2、用全药名或规定的缩写药名,不可用自编药名缩写 。
3、液体必须写浓度,合剂不用写浓度 。
4、药名前应标明剂型,但一般常用药可以省略 。
5、液体以毫升(ml)表示,固体以克(g)或毫克(mg)、微克(ug)表示 。以克为单位时 , 单位克可以省略 。
6、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致 , 即用英文都用英文 , 用中文都用中文,不能中英文混合应用 。
7、每项医嘱前填写日期、时间,医嘱后签名 。
8、静脉给药数药并用时,先写溶药的溶剂名,后按主次顺序排写药名 。用法另起一行,并注明滴数 。
9、凡试敏药物,应记录在临时医嘱单上,医生在药物后画以蓝色括号,试敏后用红色“+”“-”表示“过敏”“不过敏” 例如:青霉素过敏则表示为:青霉素(+)
10、取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记“取消”字样 。
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四、书写顺序
长期医嘱:
第一项 护理常规,如内科护理,儿科护理
第二项 护理级别,如一级护理,二级护理
第三项 饮食,如普食,半流食
第四项 病重病危,如一般疾病不用写
第五项 卧位,如半卧位,绝对卧床
第六项 特殊处理 , 如测Bp、R、P半小时一次,雾化吸入
第七项 各种药物,按静脉、肌肉、口服顺序书写 。
临时医嘱:
按处理的时间顺序书写 。
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五、重整医嘱
凡属更改过多或有效医嘱分散,为了一目了然,防止差错,应整理医嘱 。在原医嘱下,用一红色横线隔开,表示上面的医嘱作废 , 并在红线下标注“重整医嘱”字样,按顺序整理未停止的医嘱 。如系转科或手术时,应在最后一项医嘱下面用红线表示以上医嘱作废 , 线下标明“转科医嘱”“术后医嘱”及日期 。
长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱的符号都是什么只有长期备用医嘱和临时备用医嘱有符号,分别是prn和sos 。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容 , 并注明下达时间,应当具体到分钟 。分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱三类 。
长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名 。在这个时间都是具体到分钟的时间 。临时决定的用一次的药物都是开在临时医嘱里面 。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等 。
扩展资料:
长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱注意事项:
长期医嘱包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名 。
医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间 , 应当具体到分钟 。医嘱不得涂改 。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名 。
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