参保人员或其代理人可通过 “我的南京” 线上APP或就近向承办机构服务柜台提出失能等级评估申请 ， 并提供如下材料：
1、《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》及失能情况自评表(南京市医疗保障局网站下载/各服务网点领取);
2、申请人及其代理人有效身份证(或户口簿)原件和复印件、申请人社会保障卡或医保电子凭证原件和复印件;
3、真实有效的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能3个月以上的相关材料原件及复印件;
4、失能保险失能评估的其他证明材料 。
拓展阅读：对评估结论有异议怎么办?
可以提出复评估 ， 情形有：
(一)申请人对失能评估结论有异议 ， 自收到评估结论之日起10个工作日内向承办机构提出复评估申请 ， 并提供相关复评估材料的;
(二)在公示期内对公示内容有异议的 ， 异议人应在公示期内向承办机构反映具体情况 ， 经承办机构核实认为应该进行复评估的;
【南京失能人员如何申请失能等级评估】(三)有关部门在监督检查中发现的可能不符合重度失能标准的 。
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