2022成都惠蓉保障范围( 四 ) _参保

8.约定医院：本产品保障责任二约定的医院列表，具体见附表二。
9.专科医生：专科医生须满足以下条件：
(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;
(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;
(4)确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
10.约定药店：本产品约定的药店列表，具体见附表三。
11.年免赔额：指一个保险期间内对应的免赔额。医疗保险报销的部分，不计入免赔额;其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。
12.连续参保：
符合以下任意一种情况即为连续参保：
1)2021年、2022年连续两个年度参保“惠蓉保”且中途未退保。
2)2020年、2021年、2022年连续三个年度参保“惠蓉保”且中途未退保。
13.首次或非连续参保：未参保2021年度惠蓉保或曾参保2021年度惠蓉保，但已在2021保单年度内退保。
14.年赔付限额：指本产品保险期间内的最高赔付限额，三项保障责任最高年赔付限额合计为100万元。
15.健康服务：详见本产品投保页面列载的《健康服务手册》。
16.四川省本级职工基本医疗保险：四川省省直部门和单位医疗保险，参保对象为省直部门和单位的职工。
17.参保人：指购买2022年度惠蓉保的被保险人。
18.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位，病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织(WHO，World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于1：动态未定性肿瘤、2：原位癌和非侵袭性癌、3：恶性肿瘤(原发性)、6：恶性肿瘤(转移性)、9：恶性肿瘤(原发性或转移性未肯定)范畴的疾病。
备注：以上疾病定义与当地社保或临床定义有冲突的，以当地社保或临床定义为准。
19.全自费：含医保范围外全自费费用、超限价自费费用，具体金额以医保结算单为准。
附表
表一：2022年《惠蓉保特定高额药品目录》

说明：
1、请留意目录内各药品对应商品名称及生产厂家信息，确定您使用的药品的商品名称、通用名、支付范围等同时符合上表中的约定。
2、以上列表中如有药品纳入四川省本级、成都市基本医疗保险报销范围，且支付范围约定符合上述列表的药品，则随即从《惠蓉保特定高额药品目录》中剔除并纳入责任一保障范围。同时，结合四川省本级、成都市基本医疗保险药品目录调整及市场变化等情况，本产品保留对《惠蓉保特定高额药品目录》调整的权利，如有调整将在“惠蓉保”微信公众号公示。
表二：惠蓉保约定的医院列表(适用于责任二)