从西医的角度看看车前草对痛风的作用( 二 ) _中医

01|湿热痹阻证痛风的辨证施治：湿热痹阻证一般是急性痛风性关节炎的临床表现，治疗原则主要是利湿清热、通络止痛；常用方药为白虎汤合四妙丸加减，一般采用萆薢、泽泻、猪苓、车前草、六一散等清热利湿。02|脾肾阳虚证痛风的辨证施治：脾肾阳虚证一般表现关节肿胀疼痛、伴腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆便溏，治疗原则是湿肾健脾，常用方药为金匮肾气汤合四君子汤，一般采用炮附子、肉桂、山萸肉、山药、熟地、泽泻、茯苓、车前草、党参、炒白术等。03|瘀血阻滞证痛风的辨证施治：瘀血阻滞证一般表现为关节疼痛屈伸不利或关节畸形，或见痛风石，治疗原则是活血通络、化痰散结，常用方药为防风、汉防己、威灵仙、秦艽、车前草、川牛膝、秦皮、木瓜、细辛等。04|膀胱湿热证痛风性肾病的辨证施治：膀胱湿热证一般尿中携有砂石，排便困难，治疗原则是清热通淋、排石止痛，常用方药为石韦散，一般有石韦、瞿麦、滑石、车前草、金钱草、淘金沙、黄柏、冬葵子等。由此可见，车前草在中医治疗痛风中，确实还是作为方药的一种应用其中。那么现在我们对于车前草的认识是：味甘性微寒，清热泄浊、利水通淋。《本经》认为车前草：“主气、止痛、利水道小便，除湿痹。”

从西医的角度看看车前草对痛风的作用为什么车前草能被应用于痛风的中药治疗呢？现代医学分析，车前草含有腺嘌呤、琥珀酸，能抑制嘌呤酶，让次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化尿酸，能降低血尿酸浓度，增加尿酸的排泄量。

但是我们需要注意的是，车前草目前在治疗痛风的循证医学研究上，仅是在鼠类进行相关机制研究，并没有在人类身上进行临床研究。以我个人对于车前草的体会，该药物还是主要针对尿酸排泄减少型患者，用于促进尿酸排泄。
需要提醒的是，在笔者所查录的相关中药方剂中，车前草并不是作为单一的痛风治疗药物，而是汤剂的一味药物。也就是说人们所说的“车前草泡水能降尿酸”这样的说法，并不存在。因为茶饮可以利尿，但是降酸作用却是有限，仅仅能起到辅助治疗，而不能以此为主。
此外，车前草长期大量服用，可能会出现排钾失常，而导致头晕、心悸等情况，这也是需要我们引起重视和注意的。

痛风病常用的食疗并不包括车前草泡水中药使用不当，也会有一定的副作用；即便车前草或车前子有一定的利尿作用，但是也不能随便使用。对于痛风患者而言，“食疗”也是治疗的一部分，无论急性期或间歇期，患者的饮食调理都是基础。从中医来说，痛风的饮食调理应该从健脾化湿入手，使用相关食物降尿酸化结石，预防痛风发作，常用的食疗方案包括：
藕片汤：鲜藕适量切片煮食；核桃花生汁：核桃肉、花生仁适量做成汁；苡仁木瓜粥：苡仁、木瓜、粳米洗净煮粥食用；茅根桑枝饮：白茅根、桑枝煎取液代茶饮用；桃仁粥：桃仁、粳米捣乱熬煮为稀粥；赤小豆粥：赤小豆、白米做粥；百合苡仁汤：百合、薏苡仁、芦根煎汁；马齿苋米仁粥：马齿苋、生米仁、大米适量煮粥；冬瓜笋干汤：冬瓜、笋干、姜丝等制汤。【从西医的角度看看车前草对痛风的作用】但是这些方案并非每个人都能用，需要在医生指导下酌情选择使用。