糖皮质激素有哪些副作用
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糖皮质激素类药物是临床使用最为广泛的肾上腺皮质激素类药物,一般用于抗炎和免疫抑制 。
糖皮质激素为什么叫糖皮质激素?糖皮质激素是人体自带的内源性物质,有肾上腺皮质束状带分泌,因为可以调节糖的代谢,所以得名糖皮质激素 。
糖皮质激素有哪些副作用?长期大量的使用糖皮质激素会导致患者高钠,低钾,低钙,血糖高,满月脸,水牛背和向心性肥胖 。还有痤疮,多毛,高血压,高血脂,闭经,骨质疏松等 。
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为什么糖皮质激素会有这些副作用?我们可以从糖皮质激素的生理作用来理解 。糖皮质激素参与体内多种物质的带下过程,如糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等 。
1. 蛋白质
糖皮质激素促进蛋白质分解代谢,抑制蛋白质的合成,会导致负氮平衡 。
副作用:长期大量使用糖皮质激素会引起严重的肌肉萎缩,骨质疏松,伤口愈合缓慢,影响儿童生长发育等 。
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2. 糖
糖皮质激素可升高血糖和增加糖原的含量 。
2.1 升高血糖:糖皮质激素会抑制外周组织对葡萄糖的利用,增加肝脏的葡萄糖异生并提供糖异生所需的底物 。糖皮质激素还可以减慢葡萄糖的氧化分解过程 。
2.2 增加糖原含量:糖皮质激素可以促进肝糖原的合成,增加肝糖原和肌糖原的含量 。
副作用:糖皮质激素过量的话会出现类固醇性糖尿病 。
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3. 脂肪
【糖皮质激素有哪些副作用】糖皮质激素可以促进脂肪的分解,增加血液中游离脂肪酸的含量 。糖皮质激素还可以通过升高血糖后刺激胰岛素分泌,促进脂肪的合成,增加身体内脂肪的含量 。
副作用:过量的糖皮质激素可改变体内脂肪的分布,形成满月脸和向心性肥胖 。这是因为脂肪的分解首先发生在躯体四肢,而脂肪的堆积集中在躯干部位 。
4. 水和电解质
糖皮质激素和促进钠的吸收,促进钾,钙和磷排泄 。
副作用:糖皮质激素过多时会导致水钠潴留,钾丢失 。由于糖皮质激素促进蛋白质的分解,还会使钾从细胞内排到细胞外 。
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如何降低糖皮质激素带来的副作用?糖皮质激素在长期大量使用时副作用会更为明显 。
1. 不得不使用糖皮质激素时,要根据病情,选择合适的糖皮质激素,首选短效类糖皮质激素 。
2. 根据人的自身糖皮质激素的生理分泌规律用药,比如在清晨8时左右给药是最好的时机 。
3. 低盐,低糖,高蛋白饮食,必要时补充氯化钾,维生素D 。
4. 若有其他症状时,对症治疗 。
5. 此外,长期使用撤药时要缓慢停药,不可突然停药 。
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