羊水栓塞发生的原因 _羊水

羊水栓塞，是因为羊水及羊水中含有的物质（胎粪、胎脂等）进入母体血液循环，从而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化，可引起过敏、大出血、休克、死亡等情况。
羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症，70%发生在顺产时，19%发生在剖宫产时，大多发生在分娩前2个小时至产后30分钟之间。还有极少一部分发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。
羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险、难以预测、病死率高。虽然发生率极低，只有（1.9~7.7）/10万，死亡率却非常高，达到了19%~86% 。

羊水栓塞发生的原因：羊水栓塞的发病机制目前尚不完全明确。高龄产妇、经产妇、剖宫产、刮宫术、羊水过多、多胎妊娠、胎膜早破、急产、宫缩过强、子宫破裂、低置胎盘等，都有可能诱发羊水栓塞。一般由以下三个因素引发：
1、羊膜腔内压力过高
临产后，尤其是进入第二产程之后，子宫收缩引起的羊膜腔内压力可高达100~175mmHg，当羊膜腔内压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。
2、血窦开放
在分娩时，各种各样的原因可引起宫颈或宫体损伤、血窦破裂，羊水就可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。
3、胎膜破裂
胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。所以，大部分的羊水栓塞都发生在胎膜破裂以后。

羊水栓塞的表现：1、典型羊水栓塞
①前驱症状
30%~40%的羊水栓塞患者会出现前驱症状，重视这些前驱症状，有助于及时识别羊水栓塞。
表现为呼吸急促、心慌憋气、胸痛呛咳、头晕乏力、烦躁焦虑、恶心呕吐、寒战、麻木、针刺样感觉和濒死感。
②心肺功能衰竭和休克
表现为突发性呼吸困难、发绀、低血压、心动过速、抽搐、意识丧失，甚至会出现昏迷休克，严重的情况下，甚至会出现血压骤降或心脏骤停，产妇在几分钟内猝死。
③凝血功能障碍
表现为以子宫出血为主的全身出血倾向。如切口渗血、针眼渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿、消化道大出血等。
④脏器受损
除了心肺功能衰竭及凝血功能障碍以外，中枢神经系统和肾脏是最常见的受损器官。更严重的是，全身脏器都有可能会受损。

2、不典型羊水栓塞
不典型羊水栓塞就比较不容易识别了。
有些羊水栓塞的表现得并不典型，仅仅出现呼吸短促、心律失常、低血压、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血、凝血功能障碍等。
也有部分只表现出典型羊水栓塞的前驱症状。

羊水栓塞起病急骤、死亡率高，做到这两点非常重要：1、尽可能地降低发生率
孕期合理饮食，平时注意锻炼身体，作息规律、早睡早起，保持愉快的心情，定时产检，选择适合自己的分娩方式。
【羊水栓塞发生的原因】积极学习孕产知识，为顺利分娩打下基础。在分娩时，把已学习的分娩知识应用起来，积极配合医生和助产士，合理使用分娩技巧，有助于避免软产道裂伤等产伤。
选择医师资源充足、医疗条件更好的正规医院分娩，对孕妇和胎儿更有保障，即使遭遇羊水栓塞，抢救也会更及时，措施也会更全面，危险性大大降低。